Estimativa da Recuperação Neuromuscular - um Estudo de Validação

Agentes bloqueadores neuromusculares (BNM) são usados ​​na grande maioria das intervenções cirúrgicas. Embora dados farmacocinéticos e farmacodinâmicos estejam disponíveis, existe uma grande variabilidade interindividual no tempo necessário para recuperação após agentes bloqueadores neuromusculares. Em um estudo anterior (NTC03550664), foi estabelecido um modelo matemático para estimar para cada paciente o tempo necessário para a recuperação total com base nos primeiros elementos mensuráveis ​​da recuperação do trem de quatro (TOF). Após as primeiras 14 medições de TOF, é calculado o tempo estimado para atingir uma recuperação de 90%, expresso em % de recuperação por 10 min.

Neste estudo, esse algoritmo será avaliado em uma nova coorte de pacientes para medir sua acurácia e precisão. Pacientes agendados para cirurgia com dose única de 0,6 mg/kg de rocurônio serão incluídos neste estudo observacional prospectivo. A transmissão neuromuscular será medida no adutor do polegar usando o TOFScan (IdMed, Marselha, França), um monitor aprovado pela CE, disponível comercialmente para transmissão neuromuscular. As relações TOF serão medidas a cada 30 s e registradas em um PC conectado ao TOFScan. De acordo com nosso algoritmo, os pacientes serão classificados como recuperação lenta, intermediária ou rápida; a velocidade de recuperação será medida como % de recuperação por 10 min. Um teste de McNemar será usado para avaliar a classificação correta dos pacientes em cada grupo. A precisão da velocidade estimada de recuperação será avaliada comparando com o intervalo de confiança de 95% do nosso modelo. Se a velocidade real de recuperação cair dentro do intervalo de confiança de 95% do modelo, o modelo será classificado como preciso. Essas medições serão feitas em 2 pontos no tempo: - primeira estimativa disponível e - após a recuperação da relação TOF para 40%.