Estimación de la recuperación neuromuscular: un estudio de validación

Los bloqueadores neuromusculares (BNM) se utilizan en la gran mayoría de las intervenciones quirúrgicas. Aunque se dispone de datos farmacocinéticos y farmacodinámicos, existe una gran variabilidad interindividual en el tiempo necesario para la recuperación después de los agentes bloqueantes neuromusculares. En un estudio previo (NTC03550664) se estableció un modelo matemático con el fin de estimar para cada paciente el tiempo necesario para la recuperación total en base a los primeros elementos medibles de recuperación en tren de cuatro (TOF). Después de las primeras 14 mediciones TOF, se calcula el tiempo estimado para alcanzar una recuperación del 90 %, expresado como % de recuperación por 10 min.

En este estudio, este algoritmo se evaluará en una nueva cohorte de pacientes para medir su exactitud y precisión. Los pacientes programados para cirugía con una dosis única de 0,6 mg/kg de rocuronio serán incluidos en este estudio observacional prospectivo. La transmisión neuromuscular se medirá en el aductor del pulgar utilizando el TOFScan (IdMed, Marsella, Francia), un monitor comercialmente disponible aprobado por la CE para la transmisión neuromuscular. Las relaciones TOF se medirán cada 30 s y se registrarán en una PC conectada al TOFScan. Según nuestro algoritmo, los pacientes serán clasificados como de recuperación lenta, intermedia o rápida; la velocidad de recuperación se medirá como % de recuperación por 10 min. Se utilizará una prueba de McNemar para evaluar la correcta clasificación de los pacientes en cada grupo. La precisión de la velocidad de recuperación estimada se evaluará comparándola con el intervalo de confianza del 95 % de nuestro modelo. Si la velocidad real de recuperación se encuentra dentro del intervalo de confianza del 95 % del modelo, el modelo se clasificará como preciso. Estas mediciones se realizarán en 2 momentos: - primera estimación disponible y - después de que la relación TOF se haya recuperado al 40 %.