Efeito da secagem antes da embalagem plástica nas perdas térmicas em recém-nascidos muito prematuros (NEODRY)

Antecedentes: A hipotermia em recém-nascidos prematuros durante a fase pós-natal imediata está associada à morbidade e mortalidade e continua sendo um desafio mundial não resolvido.

Uma lista de intervenções, incluindo temperatura ambiente adequada, uso de aquecedores infantis, bolsas/palha de polietileno, colchões pré-aquecidos, toucas e gases aquecidos e umidificados, para prevenir a perda térmica ao nascer em prematuros muito prematuros tem sido recomendada, mas uma certa porcentagem de bebês muito prematuros estão hipotérmicos no momento da admissão na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), sugerindo que outras medidas são necessárias. Embora a secagem seja recomendada para o manejo térmico de bebês com idade gestacional > 32 semanas, esse procedimento não é indicado para bebês muito prematuros que devem ser colocados em filme plástico imediatamente ao nascer sem secar. No entanto, tal indicação é baseada em estudos comparando embrulho sem secagem vs. secagem sem embrulho, não tendo sido exploradas as potenciais vantagens de combinar essas intervenções. Nossa hipótese é que secar antes de embrulhar poderia prevenir a perda de calor imediatamente após o nascimento e reduzir a hipotermia na admissão na UTIN em bebês muito prematuros.

Objetivo: O objetivo deste estudo será comparar dois modos de manejo térmico (embalagem plástica com ou sem secagem) para prevenir a perda de calor ao nascer em bebês muito prematuros.

Métodos: Este é um estudo multicêntrico, não cego, randomizado e controlado comparando a secagem versus não secagem antes da embalagem plástica para a termorregulação de bebês muito prematuros ao nascer. Após obter o consentimento dos pais, todos os bebês com peso de nascimento estimado <1.500 g e/ou idade gestacional ≤30+6 semanas serão designados para serem manejados com ou sem secagem antes da embalagem plástica. A temperatura ambiente e a temperatura materna serão medidas no momento do parto. Os pacientes alocados em ambos os grupos serão tratados com base nas diretrizes atuais para reanimação neonatal. A medida de resultado primário será a proporção de neonatos na faixa térmica normal (temperatura 36,5-37,5°C) na admissão na UTIN. As medidas de desfecho secundário serão: proporção de recém-nascidos com hipotermia (<36,5°C e <36,0°C) na admissão na UTIN; proporção de neonatos hipertérmicos (temperatura >37,5°C) na admissão na UTIN; temperatura 1 hora após admissão na UTIN; proporção de hemorragia intraventricular; proporção de síndrome do desconforto respiratório; proporção de sepse de início tardio; proporção de displasia broncopulmonar; mortalidade antes da alta hospitalar.