Comparação entre os Cateteres Octaray e Pentaray em Pacientes Submetidos a Ablação para Taquicardia Atrial. (OCTOPUS-AT)

Este é um estudo cruzado randomizado aberto incluindo pacientes consecutivos submetidos a ablação para taquicardia atrial do átrio esquerdo e direito. Os tamanhos de amostra dos átrios esquerdo (N=20) e direito (N=20) serão iguais. Metade dos pacientes elegíveis com AT do átrio esquerdo ou direito serão randomizados para serem submetidos primeiro ao Mapeamento Coerente com cateter Pentaray, seguido pelo Mapeamento Coerente com o cateter Octaray. A outra metade será submetida ao Mapeamento Coerente inicial com o cateter Octaray seguido do cateter Pentaray. Dessa forma, todos os participantes do estudo (total N=40) serão submetidos ao Mapeamento Coerente com os dois cateteres (Figura 1). Apenas o segundo mapa criado com Octaray (n braço ativo átrio esquerdo =10 e n braço ativo átrio direito =10) ou Pentaray (n braço controle átrio esquerdo =10 e n braço controle átrio direito =10) será usado para o subseqüente procedimento de ablação.

O principal resultado do estudo é a realização da qualidade do Mapeamento Coerente (eletrogramas por mapa) com cateter Octaray versus cateter Pentaray para átrio esquerdo e direito, separadamente. Um mapa será considerado completo quando o limiar de preenchimento atingir 5 mm para toda a superfície do átrio esquerdo ou direito, ou seja, a interpolação entre os pontos será < 5 mm conforme relatado anteriormente. As configurações dos filtros passa-alto e passa-baixo serão harmonizadas entre os cateteres. Serão coletados os seguintes dados: 1) número de eletrogramas por mapa; 2) Relação sinal-ruído baseada em voltagem (vSNR),17 calculada como a relação entre a média da amplitude pico a pico dos sinais atriais bipolares locais verdadeiros e a média do DP do pico a pico de todos os outros sinais considerados como campo distante ou ruído ambiente de laboratório; 3) taxa de aquisição de eletrogramas (ou seja, o número de pontos adquiridos por minuto de mapeamento); 4) densidade de aquisição de eletrogramas (ou seja, o número de eletrogramas adquiridos por cm2 do átrio esquerdo ou direito); 5) número de eletrogramas adquiridos por batimento; 6) os tempos totais de ablação e fluoroscopia; 7) taxa de sucesso do mapeamento agudo, definida como o término do AT na região alvo; 8) número de tentativas de arrastamento e o melhor valor do intervalo pós-estimulação no local da ablação, quando disponível. O arrastamento bem-sucedido às vezes não é possível (ou seja, AT focal) e alguns investigadores podem preferir não arrastá-lo. Portanto, a decisão de usar o arrastamento e o número de tentativas de arrastamento ficará a critério do operador.