Exercícios de reabilitação com fluxo sanguíneo restrito iniciados tardiamente após substituição total do joelho (EXKnee2)

O exercício com restrição de fluxo sanguíneo (BFRE) é um treinamento de resistência com cargas baixas (30% 1 repetição máxima (RM) realizado com restrição parcial de fluxo sanguíneo concomitante por meio de compressão de manguito pneumático ao redor do membro de trabalho.

Grupo 1:

Grupo BFRE: Depois de serem apresentados aos princípios do exercício, os participantes realizarão 4 sessões semanais de BFRE em casa por 12 semanas a partir de. Cada sessão consistirá em um exercício de sentar-levantar realizado com restrição parcial concomitante do fluxo sanguíneo para os membros. O exercício consiste em 4 rodadas intercaladas por 30 segundos de descanso. 1ª volta: 30 repetições (repetições); 2ª volta: 15 repetições; 3ª volta: 15 repetições; 4ª rodada: até a exaustão. Os pacientes descansarão em uma posição de repouso padronizada entre cada série para manter a pressão do manguito de repouso desejada.

A pressão de oclusão será fixada em 60% da pressão de oclusão total do membro e a intensidade da carga inicial será de 30% 1repetição máxima (1RM) em ambos os exercícios. Se os pacientes puderem realizar mais de 15 repetições na 4ª série de exercícios, mais resistência externa será adicionada na próxima sessão.

Grupo 2:

Grupo CON: seguirá os procedimentos padrão 12 meses após a artroplastia total do joelho.

O estudo foi concebido como um estudo randomizado controlado multicêntrico (dois locais). O resultado primário, Timed Up and Go, bem como todos os resultados secundários medidos no final da intervenção.

Os pacientes do presente projeto serão recrutados entre os pacientes de Jorgensen et al. (1) que realizaram 8 semanas de BFRE pré-operatório (PREBFR), receberam cuidados habituais antes da substituição total do joelho (TKR) (PRECON) ou participaram do estudo de coorte. Além disso, os critérios de exclusão permanecerão os mesmos de Jorgensen et al. (1).

antes da inscrição, todos os pacientes serão reavaliados para elegibilidade pelo autor principal (SLJ), que fará a inclusão dos pacientes e fornecerá informações orais e escritas sobre o projeto. Todos os pacientes que aceitarem participar assinarão um consentimento informado por escrito para participar do projeto. Todos os pacientes que participaram do estudo controlado randomizado receberão 12 semanas de BFRE em casa, enquanto todos os indivíduos que participaram do estudo de coorte serão convidados a servir como um grupo de controle

Os pacientes do grupo BFRE domiciliar serão cuidadosamente instruídos sobre como realizar os exercícios BFRE em casa.

O objetivo do estudo atual é investigar a eficácia de 12 semanas de exercícios domiciliares BFRE iniciados 12 meses após o TKR. Além disso, determinaremos se os pacientes que realizaram 8 semanas de BFRE pré-operatório lucram mais com o programa BFRE iniciado tardiamente em comparação com pacientes que não receberam 8 semanas de BFRE pré-operatório.

Todas as estatísticas e testes descritivos serão relatados de acordo com as recomendações da rede "Enhancing the QUALity and Transparency Of health Research" (EQUATOR) e da declaração CONSORT. Princípio de intenção de tratar (ou seja, todos os pacientes como randomizados, independentemente das saídas do tratamento de alocação, adesão e/ou retiradas) e por análise de protocolo serão conduzidos. Um modelo de análise de variância de uma via (ANOVA de uma via) será usado para analisar entre a mudança média nas medidas de resultados contínuos entre o grupo de pacientes que realizou 8 semanas de BFRE pré-operatório (PREBFR) e o grupo que não realizou 8 semanas semanas de BFRE pré-operatório (PRECON) (27). O modelo inclui mudanças desde a linha de base até o final da intervenção. Além disso, para obter informações sobre as possíveis diferenças de treinamento pré-pós em toda a população de pacientes (PREBFR+PROCON), os pacientes PREBFR e os participantes PRECON, testes t de Student pareados serão realizados. O nível de significância estatística é P < 0,05.