Eficácia e Segurança do SBRT Seguido por Tislelizumabe Mais Cetuximabe e Irinotecano em Pacientes com Câncer Colorretal Avançado Refratário de Tipo Selvagem RAS Tratado Anteriormente

Critério de inclusão:

• De 18 a 75 anos
• Escore de Condição Física (ECOG PS) do Eastern Cancer Cooperative Group (EUA) 0 ou 1;
• O câncer colorretal diagnosticado histologicamente e/ou citologicamente tem metástases ou recidivas que não são curáveis ​​por cirurgia
• Recebeu terapia antitumoral sistêmica de primeira e segunda linha para mCRC (os medicamentos quimioterápicos podem incluir fluorouracil, oxaliplatina, irinotecano, por exemplo, XELOX, FOLFOX, FOLFIRI, FOLFOXIRI, XELIRI; Pode ser combinado com ou sem medicamentos direcionados, como cetuximabe, bevacizumabe);E progressão da doença após tratamento de segunda linha;
• Pode-se avaliar metástases pulmonares ou hepáticas, com manobrabilidade da radioterapia estereotáxica;
• Pelo menos uma lesão mensurável conforme definido no RECIST versão 1.1;
• As pacientes férteis devem estar dispostas a tomar medidas eficazes para evitar a gravidez durante o período do estudo e ≥120 dias após a última dose; Pacientes do sexo feminino com resultados de teste de gravidez de urina ou soro negativos dentro de 7 dias ou menos antes da primeira administração do medicamento do estudo;
• Compreenderam completamente este estudo e assinaram voluntariamente o consentimento informado.

• Função adequada dos órgãos e da medula óssea, atendendo às seguintes definições:

  1. Rotina de sangue (sem transfusão de sangue, sem fator estimulador de colônias de granulócitos [G-CSF], sem correção de outra droga dentro de 14 dias antes do tratamento); Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥1,5×109/L; /dL;Contagem de plaquetas (PLT) ≥80×109/L;
  2. Bioquímica sanguínea, creatinina sérica (Cr) ≤ 1,5× limite superior do normal (LSN) ou depuração de creatinina ≥60 mL/min; albumina sérica ≥2,8g/dL, para pacientes com estado nutricional ruim antes da terapia neoadjuvante, pacientes que preencheram os requisitos através de nutrição parenteral também poderia ser incluída no grupo; Bilirrubina total (TBIL) ≤ 1,5×LSN; Nível de aspartato aminotransferase (AST) ou alanina aminotransferase (ALT) ≤ 2,5×LSN;

Critério de exclusão:

• 1. Mulheres grávidas ou lactantes;
• Pacientes com história conhecida de alergia a qualquer medicamento em investigação, medicamento similar ou excipiente;
• Pacientes com risco de sangramento gastrointestinal maciço ou obstrução gastrointestinal;
• Pacientes com história de tromboembolismo, exceto trombose causada por PICC;
• Existem pacientes com infecção ativa;
• Pacientes com hipertensão incontrolável (pressão arterial sistólica ≥160 mmHg e pressão arterial diastólica ≥90mmHg);
• Pacientes com metástases cerebrais com sintomatologia clínica ou evidência de imagem;
• Existem contra-indicações no tratamento de outras doenças crônicas;
• Pacientes com história de miocardite relacionada à imunoterapia, pneumonia, colite, hepatite, nefrite, etc., com EA atual ≥ grau 2;
• De acordo com os critérios de avaliação do NCI CTCAE versão 5.0, existem pacientes com todos os tipos de toxicidade ≥ grau 2 devido ao tratamento anterior;
• Outras condições que os pesquisadores determinaram não eram adequadas para inclusão no estudo.
• Recebeu qualquer terapia antitumoral e participou de outros estudos clínicos dentro de 4 semanas antes da inscrição.