O efeito da infusão intraoperatória de dexmedetomidina versus baixa dose de cetamina

O objetivo primário da anestesia é equilibrar a hemodinâmica do paciente com o melhor resultado cirúrgico possível. Na anestesia moderna, uma abordagem multimodal para anestesia balanceada é direcionada com anestésicos gerais combinados e drogas sistêmicas.

A cirurgia endoscópica transnasal (TNES) é uma modalidade diagnóstica e terapêutica útil nas doenças dos seios paranasais. TNES estão associados a sangramento intraoperatório significativo, dor, epistaxe e dores de cabeça transitórias.

O sangramento intraoperatório do sítio cirúrgico é uma das principais complicações e todas as técnicas anestésicas buscam reduzi-lo para obter melhor precisão, tempo operatório reduzido e cicatrização pós-operatória mais rápida.

Medicamentos tópicos, posicionamento cirúrgico, tamponamento nasal, anestésicos inalatórios e drogas sistêmicas são alguns dos métodos documentados.

A hipotensão controlada é um dos métodos para controlar o sangramento. Reduz a perda de sangue, melhora a qualidade do campo operatório (secura) e estudos sobre anestesia hipotensora mostraram uma redução estatisticamente significativa na perda de sangue.

Vários medicamentos sistêmicos têm sido usados ​​para obter hipotensão controlada. No entanto, eles têm seu próprio conjunto de limitações.

A dexmedetomidina, um agonista α2 adrenérgico altamente seletivo, possui propriedades ansiolíticas, sedativas, anestésicas e analgésicas. Tem efeitos colaterais limitados em termos de depressão respiratória. Devido a essas propriedades favoráveis, é comumente usado em uma ampla variedade de procedimentos.

A dexmedetomidina é um medicamento relativamente novo aprovado no final de 1999 pela Food and Drug Administration (FDA) para uso humano para sedação e analgesia de curto prazo (<24 horas) na unidade de terapia intensiva (UTI). A dexmedetomidina é um agente sedativo útil com propriedades analgésicas, estabilidade hemodinâmica e capacidade de recuperar a função respiratória em pacientes sob ventilação mecânica facilitando o desmame precoce.

O cloridrato de cetamina, um conhecido agente anestésico, está em uso clínico há mais de quatro décadas. Seus efeitos antinociceptivos-hipnóticos são provavelmente o resultado do antagonismo não competitivo no receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) do sistema nervoso central.

A cetamina é usada como analgésico em baixas doses e como anestésico em altas doses. Sugere-se que a cetamina mantém a analgesia e reduz o uso de opioides no pós-operatório, seja usado isoladamente ou em combinação com outros agentes anestésicos. Medicina, Academia Americana de Medicina da Dor e Sociedade Americana de Anestesiologistas.

As citocinas regulam a resposta do hospedeiro à infecção, a resposta imune, inflamação e trauma. Foi relatado que o estresse cirúrgico está associado à resposta elevada de citocinas. A IL-6 é altamente expressa durante respostas inflamatórias a condições de estresse e pode ser usada para avaliar a gravidade do trauma cirúrgico.

A resposta ao estresse à cirurgia é caracterizada pelo aumento da secreção de hormônios hipofisários e ativação do sistema nervoso simpático. Por exemplo, a liberação de corticotrofina pela hipófise estimula a secreção de cortisol pelo córtex adrenal.