Anticoagulação no Trombo Ventricular Esquerdo Após Infarto do Miocárdio com Elevação do Segmento ST (ACTonLVT)

Trombo ventricular esquerdo (LVT) é uma complicação comum após infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI), a terapia de reperfusão reduziu a incidência de LVT, no entanto, cerca de 6% de todos os pacientes com STEMI desenvolverão LVT. o risco de desenvolvimento de LVT em STEMI anterior com FEVE reduzida chega a 20%. Embora as diretrizes atuais recomendem a terapia anticoagulante, mas as evidências ainda baseadas em dados observacionais, houve inconsistência com o benefício da terapia de coagulação, devido ao aumento significativo do risco de sangramento ao sobrepor a terapia anticoagulante à terapia antiplaquetária dupla. especialmente na era do inibidor antiplaquetário P2Y12 mais potente amplamente utilizado na clínica. o mecanismo de TVE é diferente da fibrilação atrial em que o risco de embolia sistêmica é persistente, a coagulação traz benefício clínico absoluto para pacientes de alto risco. no entanto, para LVT desenvolvido após STEMI tende a ser temporário, a maioria dos trombos desaparece dentro de 1-3 meses após o evento STEMI. mais provavelmente um reflexo do sistema de coagulação em resposta à necrose do miocárdio infartado. A gestão ideal em LVT após STEMI garante mais exploração. justifica-se o desejo de ensaio clínico randomizado controlado para comparar dupla antiplaquetária + anticoagulação e dupla antiplaquetária sem anticoagulação em pacientes com TVE.