Comparando os efeitos do M-TAPA e TAP Block na analgesia pós-operatória em TAH

Comparador Ativo: Bloco M-TAPA

Os pacientes receberam bloqueio M-TAPA bilateral com bupivacaína a 0,25% (volume total de 40 ml) ao final da cirurgia para controle da dor pós-operatória.

Outro: Bloco M-TAPA

Após condições estéreis para aplicação bilateral do bloqueio M-TAPA, o transdutor foi inserido no côndrio no plano sagital no nível da 9-10ª costela. Posteriormente, foi criado um ângulo profundo com a sonda para visualização da face inferior do costocôndrio. A ponta da agulha sonovisível foi colocada logo abaixo do côndrio e solução salina (5 ml) foi injetada para confirmação do local. Após a confirmação, foram administrados 20 ml de bupivacaína a 0,25% para cada grupo, totalizando 40 ml de anestésico local. Os bloqueios foram aplicados com uma agulha sonovisível de 80 mm com uma sonda linear de 6-10 MHz sob a orientação de um ultrassom portátil. O bloqueio M-TAPA com a mesma técnica padrão e dose de medicamento foi aplicado no lado contralateral para cada grupo de pacientes com M-TAPA.

Outros nomes:

• Bloqueio do nervo toracoabdominal modificado por via pericondrial

Comparador Ativo: Bloco TAP

Os pacientes receberam bloqueio TAP bilateral com bupivacaína a 0,25% (volume total de 40 ml) ao final da cirurgia para controle da dor pós-operatória.

Outro: Bloco TAP

Após estabelecidas as condições de esterilização necessárias, a sonda de ultrassom linear foi revestida estéril e colocada no meio da crista ilíaca com o limite final das costelas. A partir da pele, foram identificadas as camadas em ordem decrescente, tecido adiposo subcutâneo, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, músculo transverso do abdome e peritônio. À medida que a ponta da agulha ultrassonográfica de 80 mm passava pelas camadas musculares e fáscias, um clique fascial era sentido e a agulha avançava com ultrassom de maneira controlada. Após receber a sensação do segundo clique (passagem da fáscia do músculo oblíquo interno), o local da agulha era fixado e frequentemente aspirado e aplicado no plano para que fossem aplicados 20 ml de bupivacaína a 0,25% em cada lado. (40 ml no total)

Outros nomes:

• Bloqueio do plano transverso do abdome

Sem intervenção: Ao controle

Os pacientes do grupo controle não foram submetidos a nenhum bloqueio ou anestesia local infiltrativa. A dor pós-operatória foi aliviada com a administração de tramadol (intravenoso).

Comparando as pontuações da escala de classificação numérica

A escala de classificação numérica é usada para avaliação da dor. As pontuações da escala de classificação numérica variam entre 0 a 10 pontos. 10 pontos significam "a dor mais forte que o paciente já teve". 0 ponto significa "não há dor". Pontuações mais altas significam pior resultado.

Comparando o consumo total de tramadol

Necessidade de analgésico pós-operatório