MRLinac Boost para cânceres ginecológicos se a braquiterapia não for viável (MARGARITA) (MARGARITA)

O tratamento padrão do câncer cervical localmente avançado é quimiorradioterapia (radioterapia externa (EBRT) e quimioterapia concomitante com cisplatina semanal) seguida de braquiterapia guiada por imagem (IGBT). Recentemente, o MR Linac surgiu como uma nova opção para fornecer um reforço de radioterapia de feixe externo ao tumor cervical primário após (quimio)radiação, caso a braquiterapia não seja viável. Nesses casos, o MR Linac pode substituir os reforços tradicionais de EBRT e permitir uma melhor visualização da anatomia, margens de tratamento menores e adaptação do planejamento de tratamento online. Isso vem com potencial para maior dose no alvo e menor dose nos órgãos circundantes.

Como no IGBT, um tratamento MRL oferece a possibilidade de realizar imagens repetitivas antes e até mesmo durante cada fração e permite a adaptação da dose às alterações anatômicas em pacientes individuais. Desta forma, não só a posição diária dos OARs em relação ao alvo pode ser levada em consideração, mas também a possível regressão do tumor que muitas vezes é obtida durante a quimiorradiação. Com base na experiência coletada até agora, o tratamento com MRL pode ser uma opção de tratamento interessante em casos selecionados, pois a ressonância magnética diária e a adaptação do plano levam a uma distribuição de dose mais confinada em comparação com as opções de CBCT-Linac. No entanto, os níveis de dose para o reforço de MRL provavelmente serão menores do que para IGBT, portanto, sua eficácia ainda é incerta.

Objetivos do estudo:

• Introduzir o MRL-boost no câncer cervical localmente avançado em um ambiente multicêntrico no âmbito de um estudo observacional prospectivo.
• Estabelecer uma referência para o resultado clínico com MRL-boost em uma população multicêntrica de pacientes com relação ao controle local, sobrevida e toxicidade.
• Estabelecer material de referência com relação aos parâmetros DVH baseados em MRL; se aplicável, serão usadas delineações de acordo com as diretrizes do grupo de trabalho de ginecologia GEC-ESTRO.
• Para relatar parâmetros DVH baseados em imagem para alvo (GTV, CTV, PTV) e para OARs
• Para relatar padrões de recorrência
• Relatar Qualidade de Vida

tipo de projeto

Este estudo é um estudo observacional prospectivo multicêntrico. O registro do paciente e os relatórios dosimétricos serão realizados nos centros individuais.