A Nova Pontuação Prognóstica de UTI APACHE-INf

Unidades de terapia intensiva são unidades onde são acompanhados e tratados pacientes com alto risco de morbimortalidade. A estratificação de risco de pacientes internados em terapia intensiva é muito importante para identificar rapidamente os pacientes que necessitarão de diagnóstico e tratamento urgentes. Por esse motivo, muitos sistemas de pontuação foram desenvolvidos nos últimos anos e, embora o escore APACHE-II mais comum seja aplicado rotineiramente em nossas unidades de terapia intensiva, ainda não há um consenso universalmente aceito. Os sistemas de pontuação existentes prevêem o prognóstico principalmente avaliando a disfunção orgânica. A importância da inflamação e da resposta inflamatória nas funções dos órgãos tem sido melhor compreendida, especialmente no processo de COVID. O estado nutricional na admissão não foi avaliado nos sistemas de pontuação atuais.

A inflamação desempenha um papel importante tanto na regeneração quanto na luta contra microorganismos no nível celular e tecidual. Estudos recentes demonstraram claramente a importância da inflamação e da resposta inflamatória na morbimortalidade dos pacientes. Nesse contexto, há estudos relatando que alguns parâmetros inflamatórios proeminentes estão associados a taxas de morbimortalidade em pacientes de terapia intensiva.

Com base nas evidências disponíveis, avalia-se que um sistema de pontuação que não inclua parâmetros inflamatórios não pode fornecer uma previsão de prognóstico precisa.

a avaliação do estado nutricional na admissão à UTI é um componente vital do atendimento ao paciente que tem sido amplamente negligenciado nos sistemas de pontuação atuais.

Pacientes desnutridos correm maior risco de desenvolver complicações, internações hospitalares prolongadas e aumento das taxas de mortalidade em comparação com pacientes bem nutridos. A nutrição adequada não apenas suporta a função imunológica e o reparo tecidual, mas também afeta a resposta do paciente às intervenções terapêuticas e a prevenção de complicações durante a internação na UTI. Reconhecer a importância da nutrição adequada na doença crítica é essencial para otimizar os resultados do paciente e minimizar as complicações. Ao integrar a avaliação nutricional aos sistemas de pontuação existentes, os profissionais de saúde podem identificar pacientes desnutridos precocemente, implementar intervenções oportunas e melhorar a qualidade geral do atendimento na UTI. Essa abordagem abrangente promete melhorar os resultados dos pacientes, reduzir as taxas de morbidade e mortalidade e otimizar a utilização de recursos em ambientes de cuidados intensivos.

A incorporação da avaliação da inflamação e do estado nutricional nos sistemas de pontuação existentes pode fornecer uma avaliação mais abrangente da condição geral do paciente. Portanto, neste estudo, pretendemos avaliar se um novo sistema de pontuação, que será criado adicionando parâmetros inflamatórios e nutricionais aos escores APACHE II e SOFA, fornecerá uma previsão de prognóstico mais precisa. Os dados demográficos, clínicos e laboratoriais detalhados abaixo serão registrados nos arquivos. Após determinar os pontos de corte e escala de pontuação para cada um dos testes inflamatórios no momento da admissão obtidos nos prontuários, serão comparadas as competências dos novos e antigos escores obtidos na predição do prognóstico. Ao determinar os pontos de corte para a nova pontuação, será possível avaliar com mais precisão a gravidade clínica dos pacientes e realizar os procedimentos necessários imediatamente.

Dados a serem verificados dos arquivos:

Dados demográficos do paciente: idade, altura, peso, escore do coma de Glasgow, escore APACHE 2, escore SOFA, doenças concomitantes, frequência respiratória, febre, frequência cardíaca, PAS, PAD, OABP, dados gasométricos: pH, pO2, PCO2, osmolaridade, lactato, HCO3 lucose, BUN, Cre, AST, ALT, T.bil, D.bil, Na, K, Ca, Mg, T. Protein, Albumina, Prealbumin, INR, aPTT, Vitamin D, Total colesterol, LDL, HDL and Triglyseride Inflammation Parâmetros: Sedimentação, CRP, ferritina, D-dímero, fibrinogênio, IL-6, procalcitonina