Den nye ICU Prognostisk Score APACHE-INf

Intensive afdelinger er afdelinger, hvor patienter med høj morbiditet og dødelighedsrisiko følges op og behandles. Risikostratificering af patienter i intensiv indlæggelse er meget vigtig i forhold til hurtigt at identificere patienter, som vil kræve akut diagnosticering og behandling. Af denne grund er der udviklet mange scoringssystemer i de senere år, og selvom den mest almindelige APACHE-II-score rutinemæssigt anvendes på vores intensivafdelinger, er der endnu ingen universelt accepteret konsensus. Eksisterende scoringssystemer forudsiger prognose for det meste ved at evaluere organdysfunktion. Betydningen af ​​inflammation og inflammatorisk respons i organfunktioner er blevet bedre forstået, især i COVID-processen. Ernæringsstatus ved indlæggelse er ikke blevet evalueret i de nuværende scoringssystemer.

Inflammation spiller en vigtig rolle i både regenerering og kampen mod mikroorganismer på celle- og vævsniveau. Nylige undersøgelser har tydeligt vist betydningen af ​​inflammation og inflammatorisk respons i sygelighed og dødelighed hos patienter. I denne sammenhæng er der undersøgelser, der rapporterer, at nogle fremtrædende inflammatoriske parametre er forbundet med morbiditet og dødelighed hos intensivpatienter.

Baseret på den tilgængelige evidens vurderes det, at et scoringssystem, der ikke inkluderer inflammatoriske parametre, ikke kan give en nøjagtig prognose forudsigelse.

evalueringen af ​​ernæringsstatus ved ICU-indlæggelse er en vital komponent i patientbehandlingen, som i vid udstrækning er blevet overset i de nuværende scoringssystemer.

Underernærede patienter har en højere risiko for at udvikle komplikationer, forlængede hospitalsophold og øget dødelighed sammenlignet med velernærede patienter. Tilstrækkelig ernæring understøtter ikke kun immunfunktion og vævsreparation, men påvirker også patientens respons på terapeutiske indgreb og forebyggelsen af ​​komplikationer under intensivopholdet. At anerkende betydningen af ​​tilstrækkelig ernæring i kritisk sygdom er afgørende for at optimere patientresultater og minimere komplikationer. Ved at integrere ernæringsvurdering i eksisterende scoringssystemer kan sundhedsudbydere identificere underernærede patienter tidligt, implementere rettidige interventioner og forbedre den overordnede kvalitet af pleje på intensivafdelingen. Denne omfattende tilgang lover at forbedre patientresultater, reducere sygelighed og dødelighed og optimere ressourceudnyttelsen i kritiske plejemiljøer.

Inkorporering af inflammation og ernæringsstatusevaluering i eksisterende scoringssystemer kan give en mere omfattende vurdering af en patients generelle tilstand. Derfor sigtede vi i denne undersøgelse på at evaluere, om et nyt scoringssystem, som vil blive skabt ved at tilføje inflammatoriske og ernæringsmæssige parametre til APACHE II- og SOFA-score, vil give en mere præcis prognoseforudsigelse. De elektroniske filer for de patienter, der blev fulgt op på Bursa City Hospital Intensive Care-afdelinger mellem 01.01.2012-2020 vil blive skannet retrospektivt. Demografiske data, kliniske data og laboratoriedata beskrevet nedenfor vil blive registreret i filerne. Efter fastlæggelse af afskæringspunkter og scoringsskala for hver af de inflammatoriske test på indlæggelsestidspunktet opnået fra patientjournalerne, vil kompetencerne for de nye og gamle scores opnået i prognoseforudsigelse blive sammenlignet. Ved at fastlægge skæringspunkterne for den nye scoring vil det være muligt at vurdere patienternes kliniske sværhedsgrad mere præcist og at udføre de nødvendige procedurer med det samme.

Data, der skal scannes fra filer:

Demografiske data for patienten: Alder, højde, vægt, Glasgow Coma-score, APACHE 2-score, SOFA-score, Samtidige sygdomme, Åndedrætsfrekvens, Feber, Hjertefrekvens, SBP, DBP, OABP, Blodgasdata: pH, pO2, PCO2, Osmolaritet, Laktat, HCO3 Laboratoriedata: , Detaljerede hæmogram, PLC, MPVt, MPVt, MPVt, MPV, , neutrofil, lymfocyt), Glucose, BUN, Cre, AST, ALT, T.bil, D.bil, Na, K, Ca, Mg, T. Protein, Albumin, Prealbumin, INR, aPTT, Vitamin D, Total kolesterol, LDL, HDL og Triglyserid Inflammation Parametre: Sedimentation, fibrogen-di-fercitonin, CRP-,di-ferciton,