Uusi teho-osaston ennustepiste APACHE-INf

Tehohoitoyksiköt ovat yksiköitä, joissa seurataan ja hoidetaan potilaita, joilla on korkea sairastumis- ja kuolleisuusriski. Tehohoidossa olevien potilaiden riskikerrostuminen on erittäin tärkeää kiireellistä diagnoosia ja hoitoa tarvitsevien potilaiden nopean tunnistamisen kannalta. Tästä syystä viime vuosina on kehitetty monia pisteytysjärjestelmiä, ja vaikka yleisin APACHE-II-pisteytys on rutiininomaisesti käytössä tehohoitoyksiköissämme, ei ole vielä yleisesti hyväksyttyä yksimielisyyttä. Nykyiset pisteytysjärjestelmät ennustavat ennusteen pääasiassa arvioimalla elinten toimintahäiriöitä. Tulehduksen ja tulehdusvasteen merkitys elinten toiminnassa on ymmärretty paremmin, erityisesti COVID-prosessissa. Ravitsemustilaa sisäänpääsyn yhteydessä ei ole arvioitu nykyisissä pisteytysjärjestelmissä.

Tulehduksella on tärkeä rooli sekä uusiutumisessa että mikro-organismien torjunnassa solu- ja kudostasolla. Viimeaikaiset tutkimukset ovat selvästi osoittaneet tulehduksen ja tulehdusvasteen merkityksen potilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden kannalta. Tässä yhteydessä on olemassa tutkimuksia, jotka raportoivat, että jotkin näkyvät tulehdusparametrit liittyvät tehohoitopotilaiden sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Käytettävissä olevan näytön perusteella on arvioitu, että pisteytysjärjestelmä, joka ei sisällä tulehdusparametreja, ei voi tarjota tarkkaa ennusteennustetta.

ravitsemustilan arviointi teho-osastolle saapumisen yhteydessä on tärkeä osa potilaan hoitoa, joka on jäänyt suurelta osin huomiotta nykyisissä pisteytysjärjestelmissä.

Aliravituilla potilailla on suurempi riski saada komplikaatioita, pitkittynyttä sairaalahoitoa ja lisääntynyt kuolleisuus verrattuna hyvin ravittuihin potilaisiin. Riittävä ravitsemus ei ainoastaan ​​tue immuunijärjestelmää ja kudosten korjausta, vaan se vaikuttaa myös potilaan vasteeseen terapeuttisiin toimenpiteisiin ja komplikaatioiden ehkäisyyn teho-osaston aikana. Riittävän ravitsemuksen merkityksen tunnustaminen kriittisissä sairauksissa on välttämätöntä potilastulosten optimoimiseksi ja komplikaatioiden minimoimiseksi. Integroimalla ravitsemusarvioinnin olemassa oleviin pisteytysjärjestelmiin terveydenhuollon tarjoajat voivat tunnistaa aliravitut potilaat varhaisessa vaiheessa, toteuttaa oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä ja parantaa hoidon yleistä laatua teho-osastolla. Tämä kattava lähestymistapa lupaa parantaa potilaiden tuloksia, vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä optimoida resurssien käyttöä tehohoidossa.

Tulehduksen ja ravitsemustilan arvioinnin sisällyttäminen olemassa oleviin pisteytysjärjestelmiin voi tarjota kattavamman arvion potilaan yleiskunnosta. Siksi tässä tutkimuksessa pyrimme arvioimaan, tarjoaako uusi pisteytysjärjestelmä, joka luodaan lisäämällä tulehdus- ja ravitsemusparametreja APACHE II- ja SOFA-pisteisiin, tarkemman ennusteen. Bursan kaupungin sairaalan tehohoidossa seurattujen potilaiden sähköiset tiedostot tarkistetaan jälkikäteen. Demografiset tiedot sekä alla kuvatut kliiniset ja laboratoriotiedot tallennetaan tiedostoihin. Kun kunkin tulehdustestin raja-arvot ja pisteytysasteikko on määritetty potilastiedostoista vastaanottohetkellä, verrataan ennusteen ennustamisessa saatujen uusien ja vanhojen pisteiden osaamista. Uuden pisteytyksen raja-arvot määrittämällä voidaan arvioida tarkemmin potilaiden kliinistä vakavuutta ja suorittaa tarvittavat toimenpiteet välittömästi.

Tiedostoista skannattavat tiedot:

Potilaan demografiset tiedot: ikä, pituus, paino, Glasgow Coma -pisteet, APACHE 2 -pisteet, SOFA-pisteet, samanaikaiset sairaudet, hengitystiheys, kuume, syke, SBP, DBP, OABP, veren kaasutiedot: pH, pO2, PCO2, osmolaarisuus, laktaatti, HMC3 laboratorio, Mgb (yksityiskohtaiset PVWc, Hgb tiedot: , RDW, Plt, neutrofiili, lymfosyytti), glukoosi, BUN, Cre, AST, ALT, T.bil, D.bil, Na, K, Ca, Mg, T. Proteiini, albumiini, prealbumiini, INR, aPTT, D-vitamiini, kokonaiskolesteroli, LDL, HDL ja triglyseridi-inflammatoriset mittarit, fimeerit, DIL, fimeeri, D-tulehdusparametrit -6, prokalsitoniini