Den nya ICU-prognostiska poängen APACHE-INf

Intensivvårdsavdelningar är enheter där patienter med hög sjuklighets- och dödsrisk följs upp och behandlas. Riskstratifiering av patienter vid intensivvårdsinläggning är mycket viktig för att snabbt kunna identifiera patienter som kommer att behöva akut diagnos och behandling. Av denna anledning har många poängsystem utvecklats under de senaste åren, och även om den vanligaste APACHE-II-poängen rutinmässigt tillämpas på våra intensivvårdsavdelningar, finns det ännu ingen allmänt accepterad konsensus. Befintliga poängsystem förutsäger prognos mestadels genom att utvärdera organdysfunktion. Betydelsen av inflammation och inflammatorisk respons i organfunktioner har blivit bättre förstått, särskilt i covid-processen. Näringsstatus vid antagning har inte utvärderats i nuvarande poängsystem.

Inflammation spelar en viktig roll i både regenerering och kampen mot mikroorganismer på cell- och vävnadsnivå. Nyligen genomförda studier har tydligt visat betydelsen av inflammation och inflammatorisk respons i sjuklighet och dödlighet hos patienter. I detta sammanhang finns det studier som rapporterar att vissa framträdande inflammatoriska parametrar är associerade med sjuklighet och dödlighet hos intensivvårdspatienter.

Baserat på tillgängliga bevis utvärderas det att ett poängsystem som inte inkluderar inflammatoriska parametrar inte kan ge en korrekt prognosförutsägelse.

utvärderingen av nutritionsstatus vid inläggning på intensivvårdsavdelning är en viktig del av patientvården som till stor del har förbisetts i nuvarande poängsystem.

Undernärda patienter löper en högre risk att utveckla komplikationer, förlängda sjukhusvistelser och ökad dödlighet jämfört med välnärda patienter. Tillräcklig näring stöder inte bara immunfunktionen och vävnadsreparationen utan påverkar också patientens svar på terapeutiska ingrepp och förebyggandet av komplikationer under deras intensivvårdsvistelse. Att inse betydelsen av adekvat näring vid kritisk sjukdom är viktigt för att optimera patientresultat och minimera komplikationer. Genom att integrera näringsbedömning i befintliga poängsystem kan vårdgivare identifiera undernärda patienter tidigt, implementera insatser i rätt tid och förbättra den övergripande kvaliteten på vården på intensivvårdsavdelningen. Detta omfattande tillvägagångssätt lovar att förbättra patientresultaten, minska sjuklighet och dödlighet och optimera resursutnyttjandet i intensivvårdsmiljöer.

Att införliva utvärdering av inflammation och näringstillstånd i befintliga poängsystem kan ge en mer omfattande bedömning av en patients övergripande tillstånd. Därför syftade vi i den här studien på att utvärdera om ett nytt poängsystem, som kommer att skapas genom att lägga till inflammatoriska och näringsparametrar till APACHE II- och SOFA-poäng, kommer att ge en mer exakt prognosförutsägelse. De elektroniska filerna för patienterna som följdes upp på Bursa City Hospitals intensivvårdsavdelningar mellan 01.01.2012-2020 kommer att skannas retrospektivt. Demografiska data, kliniska data och laboratoriedata som beskrivs nedan kommer att registreras i filerna. Efter att ha bestämt gränsvärdena och poängskala för vart och ett av de inflammatoriska testerna vid tidpunkten för intagningen från patientjournalerna, kommer kompetensen för de nya och gamla poängen som erhållits i prognosförutsägelse att jämföras. Genom att fastställa gränsvärdena för den nya poängsättningen kommer det att vara möjligt att utvärdera patienternas kliniska svårighetsgrad mer exakt och att utföra de nödvändiga procedurerna omedelbart.

Data som ska skannas från filer:

Demografiska data för patienten: Ålder, längd, vikt, Glasgow Coma-poäng, APACHE 2-poäng, SOFA-poäng, Samtidiga sjukdomar, Andningsfrekvens, Feber, Hjärtfrekvens, SBP, DBP, OABP, Blodgasdata: pH, pO2, PCO2, Osmolaritet, Laktat, HCO3 Laboratoriedata: , HBC, HWT, HWT, HW, HW, HW, HW, HW, HW, HW, HW, HW, HW, HW, H. , neutrofil, lymfocyt), Glukos, BUN, Cre, AST, ALT, T.bil, D.bil, Na, K, Ca, Mg, T. Protein, Albumin, Prealbumin, INR, aPTT, Vitamin D, Totalt kolesterol, LDL, HDL och triglyserider Inflammationsparametrar: Sedimentation, fibrogendifercitonin, fibrogendifercitonin, CRP, CRP, DI, fermerritin