O treinamento físico influencia a microbiota intestinal e a saúde cardiovascular por meio do controle da inflamação na população hipertensa adulta: o estudo MicroFit

As doenças cardiovasculares são a causa número 1 de morte em todo o mundo, levando cerca de 17,9 milhões de vidas a cada ano (31% das mortes em todo o mundo). A hipertensão, com 1,13 bilhão de pessoas afetadas em todo o mundo, é o principal fator de risco para a mortalidade global. A inatividade física está entre os fatores de risco cardiovascular modificáveis. Embora os efeitos benéficos da atividade física no sistema cardiovascular sejam amplamente conhecidos, os mecanismos envolvidos não são completamente compreendidos. Tanto o treinamento físico quanto a hipertensão estão ligados à inflamação. Além disso, há evidências de que a microbiota intestinal regula os padrões inflamatórios. Investigações recentes mostraram uma relação entre o treinamento físico e a composição/funcionalidade da microbiota intestinal. De qualquer forma, a modificação da composição e funcionalidade da microbiota intestinal na hipertensão devido ao treinamento físico e o envolvimento relativo do estresse oxidativo e inflamação não são completamente compreendidos.

Na literatura, é descrita uma associação entre a composição da microbiota intestinal e a rigidez arterial, em particular, os investigadores observaram uma correlação direta entre a rigidez arterial e a abundância de bactérias associadas à permeabilidade intestinal alterada e à inflamação; e uma relação inversa entre rigidez arterial, diversidade da microbiota e abundância de bactérias associadas à composição da microbiota mais adequada. De qualquer forma, enquanto essas associações foram estáveis ​​em estudos com animais, em estudos com humanos nenhum dos ensaios de intervenção identificados foi capaz de demonstrar essa relação. É digno de nota que apenas metade dos estudos em humanos mediram a PA e muito poucos ajustaram as análises vasculares para a variação da PA, que é um dos principais determinantes da rigidez arterial.

Trata-se de um estudo intervencionista não farmacológico, monocêntrico, sem fins lucrativos, um ensaio controlado randomizado com três braços de intervenção, duplo-cego parcial, com o objetivo de verificar a hipótese de que, em hipertensos em prevenção primária com fatores de risco cardiovascular, o exercício físico favoravelmente modifica a flora bacteriana intestinal em relação ao probiótico, com impacto positivo na saúde cardiovascular, e demonstrar que isso envolve modulação da inflamação. Haverá 3 braços de intervenção, com randomização estratificada 1:1:1 por sexo: 1. Administração de treinamento de atividade física controlada; 2. Administração de probiótico; 3. Administração de placebo. Os braços 2 e 3 serão duplo-cegos. A intervenção terá a duração de três meses, seguido de um período de acompanhamento de 6 meses. Posteriormente, a equipa médica poderá ser contactada para realização de novos exames/avaliações ou simplesmente para informação sobre o estado de saúde do participante, durante um período total de 24 meses.

Os pesquisadores levantam a hipótese de que pacientes hipertensos em prevenção primária cardiovascular têm assinaturas microbianas intestinais disbióticas, que podem ser um novo marcador de envelhecimento vascular precoce. Em segundo lugar, os pesquisadores antecipam que o treinamento físico modificará tanto a microbiota intestinal quanto o perfil hemodinâmico, e que existe uma relação entre a microbiota intestinal e as modificações hemodinâmicas. Em terceiro lugar, os pesquisadores esperam que os efeitos benéficos do treinamento físico sejam conduzidos por mudanças positivas nos moduladores inflamatórios.