L'esercizio fisico influenza il microbiota intestinale e la salute cardiovascolare attraverso il controllo dell'infiammazione nella popolazione adulta ipertesa: lo studio MicroFit

Le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte a livello globale, prendendo circa 17,9 milioni di vite ogni anno (31% dei decessi in tutto il mondo). L'ipertensione, con 1,13 miliardi di persone colpite in tutto il mondo, è il principale fattore di rischio per la mortalità globale. La sedentarietà è tra i fattori di rischio cardiovascolare modificabili. Mentre gli effetti benefici dell'attività fisica sul sistema cardiovascolare sono ampiamente noti, i meccanismi coinvolti non sono completamente compresi. Sia l'allenamento fisico che l'ipertensione sono collegati all'infiammazione. Inoltre, ci sono prove che il microbiota intestinale regola i pattern infiammatori. Recenti indagini hanno mostrato una relazione tra l'esercizio fisico e la composizione/funzionalità del microbiota intestinale. Tuttavia, la modifica della composizione e della funzionalità del microbiota intestinale nell'ipertensione dovuta all'esercizio fisico e il relativo coinvolgimento dello stress ossidativo e dell'infiammazione non sono completamente compresi.

In letteratura è descritta un'associazione tra composizione del microbiota intestinale e rigidità arteriosa, in particolare, i ricercatori hanno osservato sia una correlazione diretta tra rigidità arteriosa e abbondanza di batteri associati ad alterata permeabilità intestinale e infiammazione; e una relazione inversa tra rigidità arteriosa, diversità del microbiota e abbondanza di batteri associati alla composizione del microbiota più adatta. Ad ogni modo, mentre queste associazioni erano stabili negli studi sugli animali, negli studi sull'uomo nessuno degli studi interventistici identificati è stato in grado di dimostrare questa relazione. Da notare che solo la metà degli studi sull'uomo ha misurato la pressione arteriosa e pochissimi hanno aggiustato le analisi vascolari per la variazione della pressione arteriosa, che è un fattore determinante della rigidità arteriosa.

Si tratta di uno studio interventistico no-profit, monocentrico, non farmacologico, randomizzato controllato a tre bracci di intervento, parziale in doppio cieco, volto a verificare l'ipotesi che, nei pazienti ipertesi in prevenzione primaria con fattori di rischio cardiovascolare, l'esercizio fisico favorisca modifica la flora batterica intestinale rispetto al probiotico, con un impatto positivo sulla salute cardiovascolare, e per dimostrare che ciò comporta la modulazione dell'infiammazione. Ci saranno 3 bracci di intervento, con randomizzazione stratificata 1:1:1 per genere: 1. Somministrazione di allenamenti di attività fisica controllata; 2. Somministrazione di probiotici; 3. Somministrazione del placebo. I bracci 2 e 3 saranno in doppio cieco. L'intervento durerà tre mesi, seguito da un periodo di follow-up di 6 mesi. Successivamente, l'équipe medica potrà essere contattata per ulteriori esami/valutazioni o semplicemente per informazioni sullo stato di salute del partecipante, per una durata complessiva di 24 mesi.

I ricercatori ipotizzano che i pazienti ipertesi in prevenzione primaria cardiovascolare abbiano una firma microbica intestinale disbiotica, che potrebbe essere un nuovo marker di invecchiamento vascolare precoce. In secondo luogo, i ricercatori prevedono che l'esercizio fisico modificherà sia il microbiota intestinale che il profilo emodinamico e che esista una relazione tra il microbiota intestinale e le modifiche emodinamiche. In terzo luogo, i ricercatori si aspettano che gli effetti benefici dell'esercizio fisico siano guidati da cambiamenti positivi nei modulatori dell'infiammazione.