Ensaio de Via Aérea e Taxa de Compressão do Primeiro Respondente (FACT)

O estudo First responder Airway & Compression rate Trial (FACT) abordará tratamentos de suporte básico de vida (BLS) administrados por socorristas do EMS a pacientes que sofrem um colapso circulatório súbito (sem pulso), conhecido como parada cardíaca súbita fora do hospital ( SCA). O padrão atual de prática para RCP de primeiros socorros inclui compressões torácicas a uma taxa de 100-120 compressões por minuto combinadas com respiração de resgate usando uma máscara de válvula de bolsa (BVM) ou um tipo de via aérea oral chamada i-gel. Durante a respiração de resgate com um BVM, uma máscara é acoplada a uma bolsa respiratória e colocada sobre o rosto do paciente. O BVM fornece oxigênio e elimina o dióxido de carbono dos pulmões soprando ar pela boca do paciente. Alternativamente, o i-gel consiste em um tubo curto que é inserido na parte posterior da garganta do paciente. Este tubo sopra oxigênio mais diretamente nos pulmões, contornando a própria boca. Cada um desses métodos respiratórios é considerado padrão de tratamento pelos socorristas do EMS. Padrão de atendimento significa que cada método é comumente usado para tratar pacientes em parada cardíaca e é realizado regularmente, dependendo da comunidade em que ocorreu a parada cardíaca. O outro componente da RCP são as compressões torácicas. A American Heart Association recomendou uma taxa de compressão torácica durante a RCP entre 100-120 compressões por minuto, mas não especificou uma taxa de compressão exata ideal dentro dessa faixa. Estudos científicos em animais e estudos clínicos mostraram que essas diferentes abordagens padrão de atendimento à ventilação e à taxa de compressão podem produzir diferentes efeitos fisiológicos (como a adequação da respiração de resgate e do fluxo sanguíneo) que podem afetar o resultado clínico. Os investigadores propõem um estudo randomizado controlado entre pessoas que sofrem SCA para comparar essas duas abordagens de respiração de resgate, juntamente com a avaliação de uma taxa de compressão torácica mais precisa dentro da faixa de 100-120 compressões por minuto durante a RCP. É importante ressaltar que cada um desses tratamentos se enquadra nas diretrizes de ressuscitação estabelecidas e já é administrado como parte do tratamento padrão na prática clínica. Assim, este estudo proposto estará essencialmente comparando um tratamento padrão com outro tratamento padrão.

O estudo abordará dois objetivos principais:

Objetivo 1: Comparar a sobrevida até a alta hospitalar entre pacientes com SCA randomizados para BVM versus o i-gel para respiração de resgate. A hipótese é que o tratamento com i-gel resultará em uma maior taxa de sobrevivência até a alta hospitalar do que o BVM.

Objetivo 2: Comparar a sobrevida até a alta hospitalar entre pacientes com SCA randomizados para taxas de compressão torácica de 100 versus 110 versus 120 por minuto. A hipótese é que o tratamento com 100 compressões torácicas por minuto resultará em maior taxa de sobrevida até a alta hospitalar do que taxas de 110 ou 120 compressões por minuto.