Atemwegs- und Kompressionsratentest für Ersthelfer (FACT)

Die First Responder Airway & Compression Rate Trial (FACT)-Studie befasst sich mit grundlegenden lebenserhaltenden Behandlungen (BLS), die von Rettungsdienst-Ersthelfern bei Patienten durchgeführt werden, die einen plötzlichen Kreislaufkollaps (pulslosen) erleiden, der als plötzlicher Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses bezeichnet wird ( SCA). Der aktuelle Praxisstandard für Ersthelfer-HLW umfasst Herzdruckmassagen mit einer Frequenz von 100–120 Kompressionen pro Minute in Kombination mit einer Atembeatmung mithilfe einer Beutelventilmaske (BVM) oder einer Art oraler Atemwegsmaske namens i-gel. Bei der Beatmung mit einem BVM wird eine Maske an einem Atembeutel befestigt und über das Gesicht des Patienten gelegt. Das BVM liefert Sauerstoff und entfernt Kohlendioxid aus der Lunge, indem es Luft durch den Mund des Patienten bläst. Alternativ besteht das i-gel aus einem kurzen Schlauch, der in den Rachenraum des Patienten eingeführt wird. Dieser Schlauch bläst Sauerstoff direkter in die Lunge und umgeht dabei den Mund selbst. Jede dieser Atemmethoden wird von Rettungsdienst-Ersthelfern als Standardbehandlung angesehen. Standardbehandlung bedeutet, dass jede Methode üblicherweise zur Behandlung von Patienten mit Herzstillstand eingesetzt und regelmäßig durchgeführt wird, abhängig von der Gemeinde, in der der Herzstillstand aufgetreten ist. Die andere Komponente der HLW sind Herzdruckmassagen. Die American Heart Association hat eine Brustkompressionsfrequenz während der HLW von 100–120 Kompressionen pro Minute empfohlen, jedoch keine ideale genaue Kompressionsfrequenz innerhalb dieses Bereichs angegeben. Wissenschaftliche Studien an Tieren und klinischen Studien haben gezeigt, dass diese unterschiedlichen Standardansätze für die Beatmung und die Kompressionsrate unterschiedliche physiologische Auswirkungen haben können (z. B. die Angemessenheit der Beatmung und des Blutflusses), die sich auf das klinische Ergebnis auswirken können. Die Forscher schlagen eine randomisierte kontrollierte Studie mit Personen vor, die an plötzlichem Herzstillstand leiden, um diese beiden Rettungsbeatmungsansätze zu vergleichen und eine genauere Brustkompressionsrate im Bereich von 100–120 Kompressionen pro Minute während der HLW zu ermitteln. Wichtig ist, dass jede dieser Behandlungen den etablierten Reanimationsrichtlinien entspricht und bereits als Teil der Standardversorgung in der klinischen Praxis durchgeführt wird. Daher wird diese vorgeschlagene Studie im Wesentlichen eine Standardbehandlung mit einer anderen Standardbehandlung vergleichen.

Die Studie wird zwei Hauptziele verfolgen:

Ziel 1: Vergleich des Überlebens bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus zwischen SCA-Patienten, die randomisiert BVM und i-gel zur Notfallbeatmung erhielten. Die Hypothese ist, dass die Behandlung mit i-gel zu einer höheren Überlebensrate bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus führt als BVM.

Ziel 2: Vergleich des Überlebens mit der Entlassung aus dem Krankenhaus zwischen Patienten mit plötzlichem Herzstillstand, randomisiert mit Brustkompressionsraten von 100 vs. 110 vs. 120 pro Minute. Die Hypothese ist, dass eine Behandlung mit 100 Thoraxkompressionen pro Minute zu einer höheren Überlebensrate bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus führt als Kompressionsraten von 110 oder 120 pro Minute.