Próba dróg oddechowych i częstości uciśnięć ratownika (FACT)

Badanie dotyczące dróg oddechowych i częstości uciśnięć osób udzielających pierwszej pomocy (FACT) obejmie podstawowe zabiegi resuscytacyjne (BLS) stosowane przez ratowników pierwszego kontaktu pacjentom, u których wystąpiła nagła zapaść krążeniowa (bez tętna), określana jako nagłe pozaszpitalne zatrzymanie krążenia ( SKA). Obecny standard postępowania w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej osób udzielających pierwszej pomocy obejmuje uciśnięcia klatki piersiowej w tempie 100-120 uciśnięć na minutę w połączeniu z oddychaniem ratowniczym przy użyciu maski z zaworem workowym (BVM) lub rodzaju ustnego układu oddechowego zwanego i-gel. Podczas oddychania ratowniczego za pomocą BVM maska ​​jest mocowana do worka oddechowego i zakładana na twarz pacjenta. BVM dostarcza tlen i usuwa dwutlenek węgla z płuc poprzez wdmuchiwanie powietrza przez usta pacjenta. Alternatywnie i-gel składa się z krótkiej rurki, którą umieszcza się w tylnej części gardła pacjenta. Ta rurka wdmuchuje tlen bardziej bezpośrednio do płuc, omijając same usta. Każda z tych metod oddychania jest uważana za standard opieki przez ratowników medycznych. Standard opieki oznacza, że ​​każda metoda jest powszechnie stosowana w leczeniu pacjentów z zatrzymaniem krążenia i jest wykonywana regularnie, w zależności od społeczności, w której wystąpiło zatrzymanie krążenia. Drugim elementem resuscytacji krążeniowo-oddechowej są uciśnięcia klatki piersiowej. American Heart Association zaleca częstość uciśnięć klatki piersiowej podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej na poziomie 100-120 uciśnięć na minutę, ale nie określiła dokładnej idealnej częstości uciśnięć w tym zakresie. Badania naukowe zarówno na zwierzętach, jak i badania kliniczne wykazały, że te różne standardowe podejścia do wentylacji i częstości uciśnięć mogą powodować różne skutki fizjologiczne (takie jak odpowiedni oddech ratowniczy i przepływ krwi), które mogą mieć wpływ na wyniki kliniczne. Badacze proponują randomizowane, kontrolowane badanie wśród osób, które doznały NZK, w celu porównania tych dwóch metod oddychania ratowniczego wraz z dokładniejszą oceną częstości uciśnięć klatki piersiowej w zakresie 100-120 uciśnięć na minutę podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Co ważne, każde z tych zabiegów mieści się w ustalonych wytycznych resuscytacyjnych i jest już stosowane w ramach standardowej opieki w praktyce klinicznej. Zatem proponowane badanie będzie zasadniczo polegało na porównaniu jednego standardowego leczenia z innym standardowym leczeniem.

Badanie będzie dotyczyć dwóch głównych celów:

Cel 1: Porównanie przeżycia do wypisu ze szpitala pacjentów z NZK przydzielonych losowo do BVM w porównaniu z i-gel do oddychania ratowniczego. Hipoteza jest taka, że ​​leczenie za pomocą i-gel spowoduje wyższy wskaźnik przeżycia do wypisu ze szpitala niż BVM.

Cel 2: Porównanie przeżycia do wypisu ze szpitala wśród pacjentów z NZK przydzielonych losowo do częstości uciśnięć klatki piersiowej 100 w porównaniu do 110 i 120 na minutę. Hipoteza jest taka, że ​​leczenie z 100 uciśnięciami klatki piersiowej na minutę spowoduje wyższy wskaźnik przeżycia do wypisu ze szpitala niż 110 lub 120 uciśnięć na minutę.