"Método de sutura dumpling" versus método de sutura tradicional de ileostomia em alça protetora em ressecção retal anterior laparoscópica com extração de amostra via estoma: um estudo comparativo retrospectivo

A cirurgia de extração de amostras por orifício natural (NOSES), que envolve a obtenção de amostras da cavidade abdominal sem quaisquer incisões, tem atraído muita atenção nos últimos anos e tem sido amplamente popularizada no tratamento do câncer retal devido à sua não incisão pós-operatória, vantagens de menos trauma, recuperação mais rápida e estética pós-operatória. A fístula anastomótica é uma complicação grave da cirurgia de câncer retal. Para pacientes com alto risco de fístula anastomótica, a ileostomia profilática é frequentemente realizada no intraoperatório para desviar as fezes e proteger a anastomose. Para esses pacientes, geralmente é realizada cirurgia de ressecção anterior retal com extração de amostra via estoma (NOSES com extração de amostra via estoma), emprestando uma incisão profilática do estoma para recuperar a amostra, e também percebendo a ausência de incisão abdominal adicional. No entanto, esse procedimento é propenso à infecção do estoma e apresenta alto índice de complicações (20-40%), o que limita a popularização da cirurgia NOSES e é um problema clínico urgente. Nosso centro propôs um novo método de fechamento do estoma (Método de Sutura Dumpling), que reduz o tamanho da incisão dobrando a sutura para conseguir o efeito de ocultar a incisão na pele e reduzir a infecção do estoma. O estudo teve como objetivo apresentar o "método de sutura Dumpling" de ileostomia com alça protetora na ressecção anterior laparoscópica e comparar este novo método com o método tradicional. De 1º de agosto de 2019 a 1º de agosto de 2023, 22 casos do novo procedimento foram concluídos em nosso centro, e 30 pacientes com fechamento de estoma pelo método tradicional foram incluídos no mesmo período para fins de controle. Uma análise retrospectiva foi realizada em 52 pacientes no centro de estudo, e os detalhes intraoperatórios e os resultados pós-operatórios dos dois grupos foram medidos.