Ceratoplastia endotelial DMEK em pacientes com história de cirurgia do segmento anterior ou posterior (DMEK complexes)

DMEK (ceratoplastia endotelial com membrana de Descemet) é uma técnica cirúrgica utilizada para tratar a descompensação endotelial corneana primária ou secundária. Na Fundação Rothschild, como em muitos centros de referência ocidentais, o DMEK é atualmente a técnica cirúrgica de escolha para o tratamento da descompensação endotelial corneana primária ou secundária.

Tecnicamente desafiadora, é uma cirurgia relativamente tediosa de aprender, mas oferece os melhores resultados visuais e refrativos, bem como uma recuperação visual e funcional mais rápida em casos simples.

Em pacientes sem história cirúrgica do segmento anterior ou posterior, a taxa de complicações do DMEK, incluindo rejeição do enxerto, é semelhante à de outras técnicas cirúrgicas de ceratoplastia endotelial.

Porém, em casos específicos, em pacientes com histórico de cirurgia oftalmológica como vitrectomia, trabeculectomia, grandes defeitos de íris, sinéquias anteriores, aniridia ou afacia, a literatura científica mostra maior taxa de complicações para DMEK (aumento da taxa de rebulling e descompensação do enxerto) .

Como resultado, outras técnicas menos eficazes nos resultados visuais continuam a ser utilizadas para esses pacientes em um grande número de centros.

No entanto, em nosso departamento, o DMEK também é realizado nesses pacientes complicados.

Quando se trata de pacientes com história de cirurgia do segmento anterior ou posterior, parece-nos que a experiência dos cirurgiões com o DMEK permite melhores resultados visuais do que com qualquer outra técnica, mas sem nenhum respaldo quanto à taxa de complicações na literatura.

O objetivo principal deste estudo é descrever, em pacientes com história de cirurgia do segmento anterior ou posterior submetidos a DMEK, a taxa de ocorrência em 12 meses de pelo menos uma complicação pós-operatória grave.