- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06072898
Um ensaio randomizado de neuroimagem de psilocibina na depressão (EMBRACE)
Envolvendo circuitos cerebrais de humor com psilocibina: um ensaio randomizado de neuroimagem na depressão
O objetivo deste ensaio clínico de neuroimagem é testar se a psilocibina produz mudanças imediatas significativas na atividade cerebral funcional em redes associadas à regulação do humor e à depressão em comparação com o placebo em pacientes com depressão. O ensaio visa determinar se a psilocibina:
- altera a conectividade dentro das redes cerebrais associadas ao humor e à depressão
- altera o fluxo sanguíneo em regiões cerebrais associadas ao humor e à depressão
Os participantes participarão de duas sessões de tratamento onde receberão medicação oral e psicoterapia de suporte. Em cada sessão, os participantes serão submetidos a uma ressonância magnética após a administração do medicamento, mas antes da psicoterapia. Os participantes serão atribuídos aleatoriamente a um dos dois grupos que receberão, 1) niacina (100 mg) na primeira visita e psilocibina (25 mg) na segunda visita, ou 2) psilocibina (25 mg) em ambas as visitas, respectivamente. As diferenças entre os grupos serão comparadas para entender quais efeitos na atividade cerebral são específicos da psilocibina.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: EMBRACE Team
- Número de telefone: 416-480-4085
- E-mail: embrace@sunnybrook.ca
Locais de estudo
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canadá, M4N3M5
- Recrutamento
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Contato:
- EMBRACE Team
- Número de telefone: 416-480-4085
- E-mail: embrace@sunnybrook.ca
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Investigador principal:
- Sean M Nestor, PhD MD FRCPC
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Investigador principal:
- Bradley J MacIntosh, PhD
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Capaz e voluntariamente disposto a fornecer consentimento informado por escrito na visita de triagem.
- Maiores de 18 e menores de 65 anos
- Capaz de comparecer a todas as visitas de estudo e preencher todas as ferramentas de avaliação necessárias sem assistência ou alteração
- Ter um indivíduo/cuidador responsável que seja capaz de monitorar o participante em casa por 24 horas após cada visita de tratamento
- Deve ter um psiquiatra e/ou clínico geral que seja capaz de fornecer cuidados de acompanhamento psiquiátrico
- Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) - diagnóstico confirmado de transtorno depressivo, episódio recorrente ou único, sem características psicóticas, onde a duração do episódio atual é de pelo menos 3 meses
- Depressão de gravidade pelo menos moderada, conforme definido por uma pontuação da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAMD-17) >17
Critério de exclusão:
- Diabetes não controlado ou dependente de insulina
- Mulheres que estão grávidas (autorrelato ou por meio de exame de urina), amamentando ou planejando engravidar durante o período do estudo
- História de distúrbio convulsivo, exceto convulsões decorrentes de terapia eletroconvulsiva e/ou convulsões febris na infância
- História de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio recente (< 1 ano a partir da assinatura do TCLE), hipertensão não controlada (pressão arterial > 140/90 mmHg) ou arritmia clinicamente significativa dentro de 1 ano após a assinatura do TCLE
- Resultados anormais e clinicamente significativos em um exame físico realizado dentro de um mês após a participação no estudo por um clínico geral, sinais vitais, ECG ou teste laboratorial na triagem
- Prolongamento do intervalo QTc no ECG definido por > 450 ms em homens e > 460 ms em mulheres em V5 em um ECG de 12 derivações
- Teste de urina positivo para drogas ilícitas ou drogas de abuso na triagem, uma semana antes do tratamento e durante o estudo (qualquer teste de urina positivo para drogas será revisado com os participantes para determinar o padrão de uso e a elegibilidade será determinada a critério do investigador )
- Contagens sanguíneas seriadas para atingir um valor que atenda à elegibilidade
- Elegível para receber transfusões de hemoderivados
- Quaisquer sintomas consistentes com psicose
- Quaisquer sintomas consistentes com hipomania e/ou mania avaliados por um psiquiatra
- Outras circunstâncias ou comportamentos pessoais considerados incompatíveis com o estabelecimento de relacionamento ou exposição segura à psilocibina
- História atual ou passada de transtorno bipolar I/II, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno psicótico ou transtorno delirante, conforme avaliado por uma entrevista clínica estruturada (MINI)
- ≥ 1 tentativa de suicídio no último ano que exigiu hospitalização, definida usando a Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) (Q6 (último ano) = "y") e entrevista clínica com um psiquiatra
- História de uso de substâncias e/ou transtorno por uso de álcool, de gravidade moderada ou superior, nos últimos 12 meses
- História ao longo da vida de transtorno por uso de substâncias com alucinógeno
- História ao longo da vida de psicose induzida por substâncias
- Depressão secundária a outras condições médicas ou transtorno bipolar I e II
- História familiar de parente de primeiro grau com diagnóstico de esquizofrenia ou transtorno psicótico primário e/ou transtorno bipolar
- Exposição à psilocibina ou qualquer outro psicodélico nos últimos 12 meses antes da triagem e/ou durante o EDM atual e uso de psicodélicos, como ayahuasca/LSD, durante o episódio depressivo atual
- Um diagnóstico clínico de transtorno de personalidade anti-social e/ou transtorno de personalidade paranóide (definido como atendendo aos critérios do DSM-5.0) com base em entrevista clínica e no MINI 7.0. Diagnósticos positivos no MINI estarão sujeitos a confirmação em entrevista clínica por psiquiatra
- Um diagnóstico clínico ativo de transtorno de personalidade limítrofe confirmado pelo MINI 7.0
- Diagnóstico de qualquer transtorno neurocognitivo leve ou grave que atenda aos critérios do DSM-5 e seja baseado em entrevista clínica/triagem cognitiva por um psiquiatra
- Inscrição atual em um estudo intervencionista para depressão ou participação em um estudo dentro de 30 dias após a triagem
- Qualquer outra doença cardiovascular, pulmonar, gastrointestinal, hepática, renal clinicamente significativa ou qualquer outra doença concomitante importante que, na opinião do investigador, possa interferir na interpretação dos resultados do estudo ou constituir um risco à saúde do participante se ele/ela tomar parte no estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Braço de tratamento ativo encenado (psilocibina-psilocibina)
Este grupo receberá psilocibina (25 mg) na primeira e na segunda consulta de tratamento, juntamente com psicoterapia de apoio.
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Psilocibina ([3-[2-(dimetilamino)etil]-1H-indol-4-il] dihidrogenofosfato), 25 mg PO.
Psicoterapia de apoio na forma de técnicas de tranquilização, integração e redução da escalada (se necessário).
Facilitando o relacionamento e um ambiente positivo.
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Experimental: Placebo para braço de tratamento de início retardado ativo (MCC-Psilocibina)
Este grupo receberá celulose microcristalina (25 mg) na primeira consulta de tratamento e psilocibina (25 mg) na segunda consulta de tratamento, juntamente com psicoterapia de apoio.
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Psilocibina ([3-[2-(dimetilamino)etil]-1H-indol-4-il] dihidrogenofosfato), 25 mg PO.
Psicoterapia de apoio na forma de técnicas de tranquilização, integração e redução da escalada (se necessário).
Facilitando o relacionamento e um ambiente positivo.
MCC (excipiente), 25mg PO.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Fluxo Sanguíneo Cerebral Regional
Prazo: Até 3 semanas
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Alterações no fluxo sanguíneo cerebral em três regiões cerebrais definidas a priori relevantes para a regulação do humor e da depressão, conforme avaliado por arterial spin labeling no pico esperado da concentração do fármaco durante as visitas de tratamento.
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Até 3 semanas
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Alterações na Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS)
Prazo: Até 6 semanas
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Alterações no MADRS em relação à linha de base nas visitas de acompanhamento do estudo.
Pontuações mais elevadas em relação aos valores mínimo (0) e máximo (60) do MADRS representam um resultado de tratamento pior.
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Até 6 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Conectividade de rede funcional
Prazo: Até 3 semanas
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Mudanças na conectividade funcional em termos de voxel dentro de quatro redes funcionais definidas e estabelecidas a priori, relevantes para a regulação do humor e depressão, conforme avaliado por ressonância magnética funcional em estado de repouso, de forma aguda, no momento do pico esperado de concentração do medicamento durante as visitas de tratamento.
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Até 3 semanas
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Escala de avaliação de depressão de Hamilton de 17 itens (GRID-HAMD-17)
Prazo: 24 horas
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Versão em grade da linha de base da pontuação da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton de 17 itens.
O GRID-HAMD é uma escala de avaliação de 17 itens administrada por médicos, projetada para avaliar a gravidade dos sintomas depressivos.
A faixa de pontuação é de 0 a 52, sendo que pontuação mais alta indica depressão mais grave.
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24 horas
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Incidência de resposta
Prazo: até 6 semanas
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Incidência de resposta, calculada como a proporção de participantes com resposta (definida como uma melhoria ≥ 50% na pontuação total MADRS da linha de base) no acompanhamento após a administração de psilocibina.
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até 6 semanas
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Incidência de remissão
Prazo: até 6 semanas
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Incidência de remissão, calculada como a proporção de participantes com remissão (definida como pontuação total MADRS <11) nas semanas 3 e 6 após a administração inicial de psilocibina/niacina.
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até 6 semanas
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Questionário de saúde do paciente com 9 itens (PHQ-9)
Prazo: até 6 semanas
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O PHQ-9 será coletado no início do estudo, bem como nas semanas 3 e 6 após a administração da psilocibina.
O PHQ-9 é uma medida autoavaliada da gravidade dos sintomas depressivos nas últimas duas semanas.
Cada um dos nove itens é avaliado numa escala Likert, variando de 0 (nenhum) a 3 (quase todos os dias), e somados para uma pontuação total entre 0 (sem sintomas) a 27 (mais grave).
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até 6 semanas
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Inventário Rápido de Sintomatologia Depressiva de 16 itens - Auto-relato (QIDS-SR-16)
Prazo: até 6 semanas
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O QIDS-SR-16 será coletado no início do estudo, bem como nas semanas 3 e 6 após a administração da psilocibina.
O QIDS-SR-16 é uma escala de autorrelato com pontuações que variam de 0 a 27.
Pontuações mais altas indicam maior depressão.
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até 6 semanas
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Escala de Avaliação de Gravidade de Suicídio de Columbia (C-SSRS)
Prazo: até 6 semanas
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O C-SSRS será coletado no início do estudo, bem como nas semanas 3 e 6 após a administração da psilocibina.
O C-SSRS avalia ideação e comportamento suicida.
A pontuação de ideação suicida varia de 0 (sem ideação) a 5 (ideação suicida ativa com plano e intenção específicos).
A pontuação de intensidade de ideação suicida varia de 0 (sem ideação) a 25 (mais grave).
A presença de comportamento suicida é avaliada como uma resposta binária; a letalidade das tentativas reais anteriores é avaliada numa escala de 0 (nenhum ou muito pequeno dano físico) a 5 (morte) e a letalidade potencial das tentativas reais é classificada numa escala de 0 (comportamento sem probabilidade de resultar em ferimentos) a 2 (comportamento com probabilidade de resultar em morte, apesar dos cuidados médicos disponíveis).
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até 6 semanas
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Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS)
Prazo: até 6 semanas
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O BPRS será coletado no início do estudo, bem como nas semanas 3 e 6 após a administração da psilocibina.
A escala de classificação BPRS tem 18 itens, cada item classificado numa escala de gravidade de 1 (ausente) a 7 (extremamente grave).
0 é inserido se o item não for avaliado.
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até 6 semanas
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Escala de Incapacidade de Sheehan (SDS)
Prazo: até 6 semanas
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O SDS será coletado no início do estudo, bem como nas semanas 3 e 6 após a administração da psilocibina.
A pontuação total da SDS varia de 0 a 30, sendo que 0 representa ausência de comprometimento e 30 representa comprometimento grave.
Os dois últimos itens da escala (Dias Perdidos e Dias Improdutivos) variam de 0 a 7 (número maior denota maior prejuízo).
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até 6 semanas
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Transtorno de Ansiedade Generalizada-7 (GAD-7)
Prazo: até 6 semanas
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O GAD-7 será coletado no início do estudo, bem como nas semanas 3 e 6 após a administração da psilocibina.
Pontuações de 0 (“Nada”) a 3 (“Quase todos os dias”), e a pontuação total varia de 0 a 21; uma pontuação mais alta denota maior gravidade dos sintomas.
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até 6 semanas
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Escala de Prazer Snaith-Hamilton (SHAPS)
Prazo: até 6 semanas
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Os SHAPS serão coletados no início do estudo, bem como nas semanas 3 e 6 após a administração da psilocibina.
O SHAPS é avaliado em uma escala Likert de 4 pontos, de 0 (“discordo totalmente”) a 3 (“concordo totalmente”).
A pontuação total varia de 14 a 56, onde uma pontuação mais alta indica maior capacidade hedônica (menor gravidade anedônica).
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até 6 semanas
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Escala de sintomas dissociativos administrada pelo médico de 6 itens (CADSS-6)
Prazo: até 6 semanas
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O CADSS-6 é uma escala simplificada de 6 itens que será coletada em ambas as visitas de tratamento, bem como nas semanas 3 e 6 após a administração de psilocibina.
As respostas variam de 0 (“nada”) a 4 (“extremamente”).
As pontuações totais variam de 0 a 24, em que uma pontuação mais alta indica maior dissociação.
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até 6 semanas
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Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA)
Prazo: até 6 semanas
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A pontuação total do MoCA será coletada no início do estudo, bem como na semana 6 (3 semanas após a segunda visita de tratamento).
Esta escala é uma ferramenta de avaliação de rastreio cognitivo que testa seis domínios da cognição, com pontuações que variam de 0 a 30, em que uma pontuação mais alta indica melhor desempenho cognitivo: 18 a 25 pontos (“Comprometimento cognitivo leve”), 10 a 17 pontos ( “Comprometimento cognitivo moderado”), menos de 10 pontos (“Comprometimento cognitivo grave”).
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até 6 semanas
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Teste de aprendizagem verbal Hopkins revisado (HVLT-R)
Prazo: até 6 semanas
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A pontuação total revisada do HVLT-R será coletada no início do estudo, bem como na semana 6 (3 semanas após a segunda visita de tratamento).
Um teste de aprendizagem de lista que contém 12 substantivos que são lidos para um participante durante três tentativas consecutivas.
Após cada tentativa, um participante é solicitado a relembrar as palavras que foram lidas para ele.
O número de palavras lembradas em cada tentativa é somado para produzir uma pontuação total.
A pontuação total mais alta equivale a um melhor resultado.
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até 6 semanas
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Processamento rápido de informações visuais CANTAB
Prazo: até 6 semanas
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Usaremos o programa de software CANTAB para avaliar a linha de base dos domínios cognitivos, bem como a semana 6 (3 semanas após a segunda visita de tratamento).
A atenção sustentada será medida pela tarefa de Processamento Rápido de Informações Visuais.
As respostas serão pontuadas como o número de respostas registradas como tendo ocorrido dentro de 1.800 milissegundos da apresentação final do dígito para cada uma das sequências alvo, com mais respostas refletindo melhor atenção sustentada.
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até 6 semanas
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Tempo de reação CANTAB
Prazo: até 6 semanas
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Usaremos o programa de software CANTAB para avaliar os domínios cognitivos no início do estudo, bem como na semana 6 (3 semanas após a segunda visita de tratamento).
A velocidade psicomotora será medida pela tarefa Tempo de Reação (RTI).
O tempo de reação simples será o resultado de interesse, com tempo de reação mais rápido (menor latência) refletindo melhor velocidade psicomotora.
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até 6 semanas
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Memória de Trabalho Espacial CANTAB
Prazo: até 6 semanas
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O programa de software CANTAB para avaliação de domínios cognitivos é usado no início do estudo, bem como na semana 6 (3 semanas após a segunda visita de tratamento).
A função executiva será medida pela tarefa de Memória de Trabalho Espacial (RTI).
Esta é uma tarefa de busca que enfatiza a função executiva e a memória de trabalho espacial, exigindo que os sujeitos utilizem estratégias de busca heurísticas.
Uma pontuação mais alta indica melhor desempenho na memória de trabalho espacial.
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até 6 semanas
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Meias CANTAB One Touch de Cambridge
Prazo: até 6 semanas
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Usaremos o programa de software CANTAB para avaliar os domínios cognitivos no início do estudo, bem como na semana 6 (3 semanas após a segunda visita de tratamento).
A função executiva será medida pela tarefa One Touch Stockings of Cambridge (OTS).
Esta é uma tarefa de planejamento espacial que enfatiza a função executiva, exigindo que os sujeitos utilizem objetos empilhados reordenados para corresponder a um padrão apresentado.
Menos 'movimentos' indicam melhor função executiva.
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até 6 semanas
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Correspondência atrasada CANTAB com amostra
Prazo: até 6 semanas
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Usaremos o programa de software CANTAB para avaliar os domínios cognitivos no início do estudo, bem como na semana 6 (3 semanas após a segunda visita de tratamento).
A memória será medida pela tarefa Delayed Matching to Sample (DMS).
Esta é uma tarefa de memória que enfatiza a codificação, exigindo que os sujeitos se lembrem e diferenciem padrões complexos quando apresentados após um atraso.
Respostas mais corretas, ou maior precisão, refletem melhor memória.
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até 6 semanas
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Aprendizagem por pares associados CANTAB
Prazo: até 6 semanas
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Usaremos o programa de software CANTAB para avaliar os domínios cognitivos no início do estudo, bem como na semana 6 (3 semanas após a segunda visita de tratamento).
A memória será medida pela tarefa Paired-Associates Learning (PAL).
Esta é uma tarefa de memória sensível a mudanças no funcionamento do lobo temporal medial, exigindo que os sujeitos se lembrem e identifiquem localizações anteriores de padrões complexos quando apresentados após um atraso.
Respostas mais corretas, ou maior precisão, refletem melhor memória.
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até 6 semanas
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Tarefa de reconhecimento de emoções CANTAB
Prazo: até 6 semanas
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Usaremos o programa de software CANTAB para avaliar os domínios cognitivos no início do estudo, bem como na semana 6 (3 semanas após a segunda visita de tratamento).
A cognição social/emocional será avaliada pela Tarefa de Reconhecimento de Emoções (ERT).
Os sujeitos vêem brevemente rostos transformados para exibir várias emoções de intensidades variadas e, em seguida, são solicitados a identificar a emoção.
Melhor precisão definida como número de respostas corretas reflete melhor cognição emocional.
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até 6 semanas
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Questionário Revisado de Experiência Mística (MEQ30)
Prazo: até 8 semanas
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O MEQ30 é um questionário validado de autorrelato revisado de 30 itens que registra elementos que compõem a experiência mística.
0 (“nenhum (de jeito nenhum)”) a 5 (“extremo (mais do que em qualquer outro momento da minha vida e mais forte que 4)”), com uma pontuação total variando de 0 a 150.
Pontuações mais altas indicam uma experiência mística mais profunda.
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até 8 semanas
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Questionário de Efeitos Persistentes (PEQ)
Prazo: 24 horas
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O PEQ é um questionário de autorrelato não validado com 145 itens que descreve quaisquer mudanças na vida dos participantes que possam ser atribuídas ao tratamento com psilocibina.
É composto por 6 categorias com itens avaliados em uma escala de 6 pontos de 0 (“nenhum”) a 5 (“extremo”).
Pontuações mais altas indicam uma maior magnitude dos efeitos persistentes após a experiência com psilocibina.
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24 horas
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Biomarcadores sanguíneos
Prazo: até 5 semanas
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A correlação do sangue para biomarcadores circulantes ocorrerá no início do estudo.
Proteínas derivadas do plasma (fator neurotrófico derivado do cérebro, S100Beta, proteína C reativa) serão medidas em amostras de sangue coletadas na visita inicial e na segunda visita de tratamento usando imunoensaios fluorométricos e avaliadas como preditores de resposta subsequente ao tratamento, conforme definido acima com base em MADRS pontuações.
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até 5 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Sean M Nestor, PhD MD FRCPC, Sunnybrook Health Sciences Centre
- Investigador principal: Bradley J MacIntosh, PhD, Sunnybrook Research Institute
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Sintomas Comportamentais
- Transtornos de Humor
- Comportamento
- Depressão
- Desordem depressiva
- Transtorno Depressivo Maior
- Compostos heterocíclicos
- Compostos heterocíclicos, 2 anel
- Compostos heterocíclicos, anel fundido
- Alcalóides
- Indoles
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- Indolizidinas
- Indolizinas
- Triptaminas
- Psilocibina
- celulose microcristalina
Outros números de identificação do estudo
- 5423
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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