Impacto do treinamento da abordagem centrada no paciente na decisão compartilhada no rastreamento do câncer colorretal (FACELE)

O cancro colorretal (CCR) afeta 95% dos casos de pessoas com mais de 50 anos, sendo a idade média de diagnóstico de 71 anos para os homens e de 73 anos para as mulheres, com maior prevalência nas mulheres. Aos 75 anos, 4 em cada 100 homens e 3 em cada 100 mulheres terão desenvolvido cancro colorrectal.

Em França, o rastreio do CCR baseia-se num exame de sangue oculto nas fezes do guaiaco em indivíduos com risco médio, realizado a cada 2 anos, dos 50 aos 74 anos de idade. Caso o teste seja positivo, uma colonoscopia deve ser realizada. A participação no programa de rastreio do cancro colorretal tem diminuído desde 2016-2017.

A implementação da triagem enfrenta muitas barreiras por parte do médico e/ou por parte do paciente. Durante a última campanha de rastreio de 2020-2021, apenas 6,1 milhões de pessoas realizaram um teste de rastreio, o que representou uma taxa de participação de 28,9%, embora seja habitualmente admitido que seria necessária uma taxa de rastreio >50% para reduzir a mortalidade do CCR.

Algumas barreiras são específicas ao rastreio do CCR. para o paciente, relutância em realizar exames, análise de fezes e medo de câncer. Para o médico, o desconforto na abordagem do rastreamento e a incerteza da relevância do exame para alguns pacientes. O know-how e a qualidade da informação e comunicação com os pacientes estão na vanguarda.

O médico deve adequar sua comunicação às possibilidades de compreensão do assunto para explicar, convencer e levar o paciente para a realização do rastreamento. A escuta ativa é uma técnica particularmente adequada para adotar uma abordagem centrada na pessoa, permitindo ter em conta as perspetivas do paciente para chegar a uma decisão partilhada.

Isto envolve, na maioria das vezes, ajudar e dar ao paciente os meios para gerir os seus problemas, envolvendo-o num projeto de prevenção (paciente não solicitante) ou apoiando-o e motivando-o na sua abordagem (paciente solicitante).

A hipótese deste estudo é que o treinamento de clínicos gerais em uma abordagem centrada no paciente permitirá a implementação de um maior trabalho de tomada de decisão compartilhada com o paciente durante uma consulta de apresentação de triagem de CRC.