Impatto della formazione Approccio centrato sul paziente sulla decisione condivisa nello screening del cancro del colon-retto (FACELE)

Il cancro del colon-retto (CRC) colpisce il 95% dei casi di persone di età superiore ai 50 anni con un'età media alla diagnosi di 71 anni per gli uomini e 73 anni per le donne con una prevalenza più elevata nelle donne. All’età di 75 anni, 4 uomini su 100 e 3 donne su 100 avranno sviluppato il cancro del colon-retto.

In Francia, lo screening del CRC si basa su un esame del sangue occulto nelle feci al guaiaco nei soggetti a rischio medio, effettuato ogni 2 anni dai 50 ai 74 anni. In caso di test positivo è opportuno eseguire una colonscopia. La partecipazione al programma di screening del cancro del colon-retto è in calo dal 2016-2017.

L'attuazione dello screening deve affrontare numerose barriere da parte del medico e/o del paziente. Durante l’ultima campagna di screening 2020-2021, solo 6,1 milioni di persone hanno effettuato un test di screening, il che rappresenta un tasso di partecipazione del 28,9%, mentre è comunemente ammesso che un tasso di screening >50% sarebbe necessario per ridurre la mortalità per CRC.

Alcune barriere sono specifiche per lo screening del CRC. per il paziente, riluttanza ad effettuare screening, analisi delle feci e paura del cancro. Per il medico il disagio nell'approcciarsi allo screening e l'incertezza sulla rilevanza del test per alcuni pazienti. Il know-how e la qualità dell'informazione e della comunicazione con i pazienti sono in prima linea.

Il medico deve adattare la propria comunicazione alle possibilità di comprensione dell'argomento per spiegare, convincere e portare il paziente ad effettuare lo screening. L'ascolto attivo è una tecnica particolarmente adatta per adottare un approccio centrato sulla persona che consenta di tenere conto delle prospettive del paziente per arrivare ad una decisione condivisa.

Si tratta molto spesso di aiutare e dare al paziente i mezzi per gestire i suoi problemi, coinvolgendolo in un progetto di prevenzione (paziente non richiedente) oppure supportandolo e motivandolo nel suo approccio (paziente richiedente).

L'ipotesi di questo studio è che la formazione dei medici di base in un approccio centrato sul paziente consentirà l'implementazione di un maggiore lavoro decisionale condiviso con il paziente durante una consultazione di presentazione dello screening CRC.