Teste MRIdian "RADAR" (RADAR)

Critério de inclusão:

1. Participantes do sexo masculino e feminino com idade ≥ 18 anos.
2. Tumores sólidos causadores de MESCC para os quais a cirurgia é uma opção como tratamento de primeira linha.
3. As histologias tumorais elegíveis para tratamento incluem câncer de mama, próstata, sarcoma, melanoma, tipos gastrointestinais, NSCLC e renal. Outros tipos de malignidade sólida também são permitidos a critério do investigador, se não forem especificamente excluídos pelos critérios.
4. Ressonância magnética da coluna envolvida nas 4 semanas anteriores ao registro para determinar a extensão do envolvimento da coluna.
5. Escala de Bilsky ≥ 1c MESCC com tumor ≤ 1 mm da medula espinhal ou raízes nervosas da cauda equina em qualquer lugar de C1 até o término da cauda equina na ressonância magnética de triagem.
6. O MESCC definido pelo protocolo não deve envolver mais do que 3 níveis vertebrais contíguos. O MESCC pode envolver múltiplas regiões não contíguas do canal espinhal dentro desses três níveis vertebrais contíguos.
7. Pontuação de desempenho de Karnofsky ≥60
8. Prognóstico de sobrevivência ≥3 meses
9. Estado médico permitindo cirurgia.
10. Exame neurológico dentro de 1 semana antes do registro e novamente dentro de 1 semana após o primeiro tratamento para descartar déficits neurológicos graves causados ​​por doença no local da compressão medular.
11. Pacientes com sinais neurológicos medulares leves a moderados são elegíveis se melhorarem ou estabilizarem com esteróides. Esses sinais neurológicos incluem radiculopatia, alteração sensorial dermatomal e força muscular da extremidade envolvida 4/5 (extremidade inferior para deambulação ou extremidade superior para levantar os braços e/ou função do braço).
12. Todos os pacientes devem ser ambulatoriais.
13. Escala Numérica de Dor dentro de 1 semana antes da inscrição (dor nas costas permitida para inscrição)

14. Escore neoplásico de instabilidade da coluna < 14

    a. Uma exceção a este critério pode ser feita se o paciente for avaliado por um cirurgião de coluna e o cirurgião adiar a cirurgia.

15. Disposto e capaz de se submeter a ressonância magnética diária durante o tratamento
16. Disposição e capacidade de usar um método contraceptivo aceitável durante o estudo e por pelo menos 6 meses após interromper a terapia.
17. Status de desempenho do Grupo Cooperativo de Oncologia Oriental (ECOG) 0-2
18. História e exame físico dentro de 2 semanas antes do registro
19. Os pacientes devem fornecer consentimento informado específico do estudo antes da entrada no estudo.

Critério de exclusão:

1. Histologia primária desconhecida
2. Pacientes com declínio neurológico rápido.
3. Retropulsão óssea causando anormalidade neurológica
4. Pacientes não ambulatoriais.
5. Radiação prévia para o local envolvido.
6. Incapacidade de fazer uma ressonância magnética
7. Problemas neurológicos pré-existentes ou concomitantes não relacionados diretamente ao MESCC (por exemplo, déficits neurológicos devido a metástases cerebrais)
8. Histologia tumoral muito radiossensível (por exemplo, mieloma, seminoma, tumores de células germinativas, leucemia e linfoma)
9. Pacientes com capacidade de tomada de decisão prejudicada.