Prueba MRIdian "RADAR"

Criterios de inclusión:

1. Participantes masculinos y femeninos de ≥ 18 años.
2. Tumores sólidos que causan MESCC para los cuales la cirugía es una opción como tratamiento de primera línea.
3. Las histologías tumorales elegibles para tratamiento incluyen mama, próstata, sarcoma, melanoma, tipos gastrointestinales, NSCLC y cánceres renales. También se permiten otros tipos de neoplasias malignas sólidas a discreción del investigador si no se excluyen específicamente según los criterios.
4. Resonancia magnética de la columna afectada dentro de las 4 semanas anteriores al registro para determinar el grado de afectación de la columna.
5. Escala de Bilsky ≥ 1c MESCC con tumor ≤ 1 mm desde la médula espinal o las raíces nerviosas de la cola de caballo en cualquier lugar desde C1 hasta el extremo de la cola de caballo en la resonancia magnética de detección.
6. El protocolo definido MESCC no debe involucrar más de 3 niveles vertebrales contiguos. MESCC puede involucrar múltiples regiones del canal espinal no contiguas dentro de esos 3 niveles vertebrales contiguos.
7. Puntuación de desempeño de Karnofsky ≥60
8. Pronóstico de supervivencia ≥3 meses
9. Estado médico que permite la cirugía.
10. Examen neurológico dentro de la semana anterior al registro y nuevamente dentro de la semana posterior al primer tratamiento para descartar déficits neurológicos graves causados ​​por una enfermedad en el sitio de compresión del cordón.
11. Los pacientes con signos neurológicos del cordón umbilical de leves a moderados son elegibles si mejoran o se estabilizan con esteroides. Estos signos neurológicos incluyen radiculopatía, cambio sensorial dermatomal y fuerza muscular de la extremidad afectada 4/5 (extremidad inferior para la deambulación o extremidad superior para levantar los brazos y/o la función del brazo).
12. Todos los pacientes deben ser ambulatorios.
13. Escala de calificación numérica del dolor dentro de la semana anterior al registro (se permite el dolor de espalda para la inscripción)

14. Puntuación neoplásica de inestabilidad de la columna < 14

    a. Se puede hacer una excepción a este criterio si el paciente es evaluado por un cirujano de columna y el cirujano pospone la cirugía.

15. Dispuesto y capaz de someterse a una resonancia magnética diaria durante el tratamiento.
16. Voluntad y capacidad de utilizar un método anticonceptivo aceptable durante el estudio y durante al menos 6 meses después de suspender la terapia.
17. Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) 0-2
18. Historial y examen físico dentro de las 2 semanas anteriores al registro.
19. Los pacientes deben proporcionar su consentimiento informado específico del estudio antes de ingresar al estudio.

Criterio de exclusión:

1. Histología primaria desconocida
2. Pacientes con deterioro neurológico rápido.
3. Retropulsión ósea que causa anomalía neurológica.
4. Pacientes no ambulatorios.
5. Radiación previa al sitio involucrado.
6. Incapacidad para hacerse una resonancia magnética
7. Problemas neurológicos preexistentes o concomitantes no relacionados directamente con MESCC (p. ej., déficits neurológicos debido a metástasis cerebrales)
8. Histología tumoral muy radiosensible (p. ej., mieloma, seminoma, tumores de células germinales, leucemia y linfoma)
9. Pacientes con capacidad de decisión deteriorada.