Trajetórias de recuperação longitudinal após uma síndrome de desconforto respiratório agudo, uma nova compreensão (TENACITY)

A doença coronavírus 2019 (COVID-19) resultou na maior coorte de sobreviventes de doenças críticas da história, aumentando a conscientização sobre a importância das sequelas multidimensionais após uma síndrome respiratória aguda (SDRS). Com o avanço do manejo da SDRA na fase aguda, não se sabe se existem diferenças nas trajetórias de recuperação longitudinal em termos de função pulmonar, sintomas, qualidade de vida, distúrbios neurocognitivos, capacidade de exercício, imagem torácica e até mesmo em base molecular entre pacientes com pós-SDRA por COVID-19 e por outras causas. Este projeto continuará a gerar informações sobre pós-SDRA não-COVID-19 com base na experiência da nossa consulta pós-COVID que começou em maio de 2020.

O principal objetivo do estudo é identificar fatores de risco de sequelas pulmonares em termos de DLCO no acompanhamento de longo prazo em sobreviventes de SDRA. Os investigadores também estão interessados ​​em descrever as trajetórias de recuperação longitudinal de longo prazo em um nível multidimensional (sintomas, qualidade de vida, neurocognitivos, outros parâmetros de função pulmonar, capacidade de exercício, imagens de tórax e perfis moleculares) de sobreviventes de SDRA. Além disso, os fatores de risco, bem como as trajetórias de recuperação serão comparados entre SDRA causada por COVID-19 e não-COVID-19. O objetivo final é compreender os mecanismos patobiológicos associados a uma lesão pulmonar grave a longo prazo (um ano após a alta hospitalar), a fim de fornecer novos alvos terapêuticos para desenvolver futuros estudos de intervenção.

Para tal, adultos sobreviventes de SDRA de qualquer origem (diferente de COVID-19) (n=246) foram encaminhados para a consulta pós-CRÍTICA nos Hospitais Universitários de Arnau de Vilanova e Santa Maria (Lleida), Hospital Universitário Joan XXIII (Tarragona ) e Verge de la Cinta (Tortosa) serão incluídos neste estudo multicêntrico, prospectivo, longitudinal e observacional. O protocolo padronizado prévio será seguido aos 3, 6 e 12 meses após a alta hospitalar com avaliação completa dos sintomas, problemas neurocognitivos, de memória e qualidade de vida. Função pulmonar, teste ergométrico, tomografia computadorizada de tórax e análise molecular serão realizados em cada momento. Os fatores prognósticos e as trajetórias de recuperação longitudinal dos sobreviventes da SDRA serão avaliados usando modelos mistos de classes latentes e modelos artificiais de aprendizado de máquina.

Os objetivos específicos para atingir o objetivo geral são os seguintes:

• Objetivo 1: Identificar fatores de risco de sequelas de função pulmonar (espirometria, volumes pulmonares totais e capacidade de difusão pulmonar) em sobreviventes de SDRA não-COVID-19.
• Objetivo 2: Identificar fatores de risco de sequelas pulmonares estruturais (achados de TC de tórax) em sobreviventes de SDRA não-COVID-19.
• Objetivo 3: Identificar fatores de risco de sintomas, distúrbios neurocognitivos (BC-CCI, MOCA) e qualidade de vida (SF-12) em sobreviventes de SDRA não-COVID-19.
• Objetivo 4: Desenvolver uma ferramenta de pontuação clínica para prever sequelas pulmonares no acompanhamento de curto e longo prazo.
• Objetivo 5: Comparar fatores de risco e trajetórias de recuperação com sobreviventes de SDRA COVID-19 usando dados coletados anteriormente.
• Objetivo 6: Utilizar inteligência artificial para identificar fenótipos multidimensionais associados a trajetórias de recuperação.
• Objetivo 7: Desenhar um plano de acompanhamento custo-efetivo após alta hospitalar em pacientes com SDRA com base em fatores de risco hospitalares.
• Objetivo 8: Identificar perfis moleculares de acordo com as trajetórias de recuperação na SDRA não-COVID-19.