Bloco de canal adutor guiado por ultrassom para cirurgia de artroplastia total do joelho

A artroplastia do joelho é um dos procedimentos ortopédicos mais comuns. Os pacientes podem queixar-se de fortes dores devido ao trauma cirúrgico e à prótese. Agentes opioides são comumente usados ​​para manejo de analgesia. No entanto, os opioides apresentam efeitos adversos como náuseas, vômitos, sedação e depressão respiratória. Bloqueios de nervos periféricos, como bloqueio femoral e bloqueio do canal adutor (ACB), podem ser realizados para reduzir o consumo de opióides e os efeitos colaterais relacionados aos opióides.

O bloqueio seletivo do nervo safeno no canal adutor para cirurgia do joelho proporciona analgesia eficaz sem fraqueza muscular do quadríceps. Esta é uma vantagem importante do ACB, uma vez que não há bloqueio motor no pós-operatório. O bloqueio dos ramos motores retarda a mobilização e aumenta o risco de queda do paciente. ACB tem como alvo o nervo safeno e o ramo do vasto medial, que são os dois maiores nervos sensoriais do nervo femoral que inerva o joelho. O ACB bloqueia os ramos articulares do nervo obturador ao mesmo tempo. Como o ACB é realizado na região distal da coxa, ele não atinge a maioria dos ramos eferentes do músculo quadríceps, portanto a força desse músculo pode não ser afetada. O ACB geralmente é realizado com um volume de 10-30 ml e podem ser necessários estudos incluindo diferentes volumes para compreender sua eficácia.

O objetivo deste estudo é comparar os diferentes volumes (20 ml, 30 ml e 40 ml) de ACB guiado por US para manejo da analgesia pós-operatória após artroplastia total do joelho. O objetivo principal é comparar o consumo de opioides no pós-operatório e o objetivo secundário é avaliar os escores de dor pós-operatória (VAS), bloqueio motor, o primeiro tempo de mobilização e efeitos adversos relacionados aos opioides (reação alérgica, náusea, vômito).