- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06084403
Ultrazvukem vedený blok adduktorového kanálu pro totální endoprotézu kolene
Účinnost různých objemů pro ultrazvukem vedený blok adduktorového kanálu pro pooperační léčbu analgezie po operaci totální endoprotézy kolena
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Artroplastika kolenního kloubu je jedním z nejčastějších ortopedických zákroků. Pacienti si mohou stěžovat na silnou bolest v důsledku chirurgického traumatu a protézy. Opioidní látky se běžně používají k léčbě analgetik. Opioidy však mají nepříznivé účinky, jako je nevolnost, zvracení, sedace a respirační deprese. Ke snížení spotřeby opioidů a vedlejších účinků souvisejících s opiáty lze provést blokády periferních nervů, jako je femorální blok, blokáda adduktorového kanálu (ACB).
Selektivní blokáda n. saphenus v adduktorovém kanálu pro operaci kolena poskytuje účinnou analgezii bez slabosti čtyřhlavého svalu. To je důležitá výhoda ACB, protože v pooperačním období nedochází k motorické blokádě. Blokování motorických větví vede ke zpoždění mobilizace a zvyšuje riziko pádu pacienta. ACB se zaměřuje na safénový nerv a větev vastus medialis, což jsou dva největší senzorické nervy femorálního nervu, který inervuje koleno. ACB zároveň blokuje kloubní větve n. obturatorium. Protože ACB se provádí na distální straně stehna, nezaměřuje se na většinu eferentních větví čtyřhlavého svalu, takže síla tohoto svalu nemusí být ovlivněna. ACB se obvykle provádí s objemem 10–30 ml a k pochopení jeho účinnosti mohou být zapotřebí studie zahrnující různé objemy.
Cílem této studie je porovnat různé objemy (20 ml, 30 ml a 40 ml) ACB pod vedením US pro léčbu pooperační analgezie po totální endoprotéze kolene. Primárním cílem je porovnat pooperační spotřebu opioidů a sekundárním cílem je zhodnotit skóre pooperační bolesti (VAS), motorickou blokádu, dobu první mobilizace a nežádoucí účinky související s opioidy (alergická reakce, nauzea, zvracení).
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: MÜRSEL EKİNCİ
- Telefonní číslo: +905067137596
- E-mail: drmurselekinci@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Ahmet Kaciroglu
- E-mail: akaciroglu@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Bursa, Krocan
- Nábor
- Mürsel Ekinci
-
Kontakt:
- MÜRSEL EKİNCİ
- Telefonní číslo: 05067137596
- E-mail: drmurselekinci@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Americká společnost anesteziologů (ASA) klasifikace I-II-III
- Naplánováno na totální endoprotézu kolene ve spinální anestezii
Kritéria vyloučení:
- anamnéza krvácivé diatézy
- podstupují antikoagulační léčbu,
- známá lokální anestetika a alergie na opiáty,
- infekce kůže v místě vpichu jehly,
- těhotenství nebo kojení,
- pacientů, kteří zákrok neakceptují
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: 20ml objemový adukční blok
ACB se provede na konci operace.
Pacientům bude podáván tenoxicam (Tilcotil 20 mg flakon) 20 mg IV každých 12 hodin v pooperačním období.
Pacientem kontrolované zařízení připravené s 5 mg/ml tramadolu (100 mg-Contramal ® ampulka) bude připojeno ke všem pacientům s protokolem zahrnujícím 10 mg bolus bez infuzní dávky, 20minutový blokovací čas a 4hodinový limit.
Pokud bude skóre VAS ≥ 4, podá se 0,5 mg/kg-1 meperidinu (Aldolan ampul 100 mg/2 ml) IV.
|
ACB se provede na konci operace.
Po identifikaci adduktorového kanálu pomocí techniky in-plane bude sonda umístěna do poloviny stehna, v polovině vzdálenosti mezi tříselnou rýhou a čéškou, pro umístění bloku.
Povrchová femorální arterie bude vizualizována dorzálně k sartoriusu.
Poté bude sonda odstraněna distálně.
Na této úrovni bude hyperechogenní pohled na n. saphenus vizualizován laterálně a anteriorně od tepny v subsartoriální oblasti.
Pro potvrzení správného místa vpichu se vstříkne 5 ml fyziologického roztoku a poté se sem vstříkne dávka 0,25 % bupivakainu (Buvasin %5 flakon) 20 ml.
|
Aktivní komparátor: 30 ml objemový adukční blok
ACB se provede na konci operace.
Pacientům bude podáván tenoxicam (Tilcotil 20 mg flakon) 20 mg IV každých 12 hodin v pooperačním období.
Pacientem kontrolované zařízení připravené s 5 mg/ml tramadolu (100 mg-Contramal ® ampulka) bude připojeno ke všem pacientům s protokolem zahrnujícím 10 mg bolus bez infuzní dávky, 20minutový blokovací čas a 4hodinový limit.
Pokud bude skóre VAS ≥ 4, podá se 0,5 mg/kg-1 meperidinu (Aldolan ampul 100 mg/2 ml) IV.
|
ACB se provede na konci operace.
Po identifikaci adduktorového kanálu pomocí techniky in-plane bude sonda umístěna do poloviny stehna, v polovině vzdálenosti mezi tříselnou rýhou a čéškou, pro umístění bloku.
Povrchová femorální arterie bude vizualizována dorzálně k sartoriusu.
Poté bude sonda odstraněna distálně.
Na této úrovni bude hyperechogenní pohled na n. saphenus vizualizován laterálně a anteriorně od tepny v subsartoriální oblasti.
Pro potvrzení správného místa vpichu se vstříkne 5 ml fyziologického roztoku a poté se sem vstříkne dávka 0,25 % bupivakainu (Buvasin %5 flakon) 30 ml.
|
Aktivní komparátor: 40ml objemový adduktorový blok
ACB se provede na konci operace.
Pacientům bude podáván tenoxicam (Tilcotil 20 mg flakon) 20 mg IV každých 12 hodin v pooperačním období.
Pacientem kontrolované zařízení připravené s 5 mg/ml tramadolu (100 mg-Contramal ® ampulka) bude připojeno ke všem pacientům s protokolem zahrnujícím 10 mg bolus bez infuzní dávky, 20minutový blokovací čas a 4hodinový limit.
Pokud bude skóre VAS ≥ 4, podá se 0,5 mg/kg-1 meperidinu (Aldolan ampul 100 mg/2 ml) IV.
|
ACB se provede na konci operace.
Po identifikaci adduktorového kanálu pomocí techniky in-plane bude sonda umístěna do poloviny stehna, v polovině vzdálenosti mezi tříselnou rýhou a čéškou, pro umístění bloku.
Povrchová femorální arterie bude vizualizována dorzálně k sartoriusu.
Poté bude sonda odstraněna distálně.
Na této úrovni bude hyperechogenní pohled na n. saphenus vizualizován laterálně a anteriorně od tepny v subsartoriální oblasti.
Pro potvrzení správného místa vpichu se vstříkne 5 ml fyziologického roztoku a poté se sem vstříkne dávka 0,25 % bupivakainu (Buvasin %5 flakon) 40 ml.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Spotřeba opioidů
Časové okno: Spotřeba opioidů bude zaznamenávána v prvních 48 hodinách po operaci
|
Primárním cílem je porovnat peroperační a pooperační spotřebu opioidů. Spotřeba opioidů bude zaznamenávána v prvních 48 hodinách po operaci. (pooperační 0-8, 8-16, 16-24, 24-48 hodin) |
Spotřeba opioidů bude zaznamenávána v prvních 48 hodinách po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Skóre pooperační bolesti (numerická hodnotící stupnice) (0 – znamená „žádná bolest“ až 10 – znamená „nejhorší bolest, jakou si lze představit“)
Časové okno: Pacienti budou hodnoceni v prvních 48 hodinách po operaci
|
Pooperační doba 48 hodin.
Skóre bolesti pacientů bude zpochybněno v 0, 2, 4, 8, 16, 24 a 48 hodinách.
|
Pacienti budou hodnoceni v prvních 48 hodinách po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Guven Kose S, Kose HC, Arslan G, Eler Cevik B, Tulgar S. Evaluation of ultrasound-guided adductor canal block with two different concentration of bupivacaine in arthroscopic knee surgery: A feasibility study. Int J Clin Pract. 2021 Nov;75(11):e14747. doi: 10.1111/ijcp.14747. Epub 2021 Sep 3.
- Ekinci M, Ciftci B, Demiraran Y, Celik EC, Yayik M, Omur B, Kuyucu E, Atalay YO. A comparison of adductor canal block before and after thigh tourniquet during knee arthroscopy: a randomized, blinded study. Korean J Anesthesiol. 2021 Dec;74(6):514-521. doi: 10.4097/kja.21040. Epub 2021 May 13.
- Frassanito L, Vergari A, Nestorini R, Cerulli G, Placella G, Pace V, Rossi M. Enhanced recovery after surgery (ERAS) in hip and knee replacement surgery: description of a multidisciplinary program to improve management of the patients undergoing major orthopedic surgery. Musculoskelet Surg. 2020 Apr;104(1):87-92. doi: 10.1007/s12306-019-00603-4. Epub 2019 May 3.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- BursaCityH
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na 20ml objemový adukční blok
-
Asklepieion Voulas General HospitalChryssoula Staikou; Aikaterini KalampokiniNeznámý
-
Karaman Training and Research HospitalDokončenoOsteoartritida kolenaKrocan
-
Tanta UniversityNáborRekonstrukce předního zkříženého vazu | Adductor Canal Block | Blok femorálního trojúhelníkuEgypt
-
Kecioren Education and Training HospitalDokončenoPooperační bolest | Funkční výsledkyKrocan
-
Glostrup University Hospital, CopenhagenDokončenoLéze menisku | Bolest (koleno) | Diagnostická artroskopie kolena | Malá operace kolenaDánsko
-
Changi General HospitalDokončenoAnalgezie u totální endoprotézy koleneSingapur
-
University of California, Los AngelesDokončenoChirurgická operace | Akutní bolestSpojené státy
-
Health Sciences North Research InstituteDedicated Anesthesia Research Enhancement GrantDokončenoOsteoartróza kolena | Užívání opioidů | Artritida kolena | Onemocnění kolenaKanada
-
University Health Network, TorontoDokončeno