全膝関節形成術用の超音波ガイド下内転筋ブロック

膝関節形成術は、最も一般的な整形外科手術の 1 つです。 患者は、手術による外傷やプロテーゼによる激しい痛みを訴えることがあります。 オピオイド剤は鎮痛管理に一般的に使用されます。 しかし、オピオイドには吐き気、嘔吐、鎮静、呼吸抑制などの副作用があります。 オピオイド消費とオピオイド関連の副作用を軽減するために、大腿骨ブロック、内転筋ブロック（ACB）などの末梢神経ブロックが実行される場合があります。

膝の手術のために内転筋管の伏在神経を選択的に遮断すると、大腿四頭筋の筋力低下を引き起こすことなく効果的な鎮痛が得られます。 術後の運動遮断がないため、これは ACB の重要な利点です。 運動枝のブロックは可動化の遅れにつながり、患者の転倒リスクが増加します。 ACB は、膝を支配する大腿神経の 2 つの最大の感覚神経である伏在神経と内側広筋枝を標的とします。 ACB は閉鎖神経の関節枝も同時に遮断します。 ACB は大腿の遠位部位で実行されるため、大腿四頭筋の遠心性枝の大部分をターゲットとせず、したがってこの筋肉の強度には影響しない可能性があります。 ACB は通常 10 ～ 30 ml の量で行われ、その有効性を理解するにはさまざまな量を含む研究が必要になる場合があります。

この研究の目的は、人工膝関節全置換術後の術後鎮痛管理のために、米国指導による ACB の異なる容量 (20 ml、30 ml、および 40 ml) を比較することです。 主な目的は術後のオピオイド摂取量を比較することであり、第二の目的は術後疼痛スコア（VAS）、運動遮断、最初の動員時間、およびオピオイドに関連する副作用（アレルギー反応、吐き気、嘔吐）を評価することです。