超声引导下收肌管阻滞用于全膝关节置换术

膝关节置换术是最常见的骨科手术之一。 患者可能会因手术创伤和假肢而抱怨剧烈疼痛。 阿片类药物通常用于镇痛管理。 然而，阿片类药物有恶心、呕吐、镇静和呼吸抑制等不良反应。 可以进行股骨阻滞、内收肌管阻滞（ACB）等周围神经阻滞，以减少阿片类药物的消耗和阿片类药物相关的副作用。

在膝关节手术中选择性阻断内收肌管内的隐神经可提供有效的镇痛，且不会出现股四头肌肌无力。 这是 ACB 的一个重要优势，因为术后不会出现运动障碍。 运动分支受阻会导致活动延迟，并增加患者跌倒的风险。 ACB 的目标是隐神经和股内侧支，它们是支配膝盖的股神经的两个最大的感觉神经。 ACB 同时阻断闭孔神经的关节支。 由于 ACB 是在大腿远端进行的，它并不针对股四头肌的大部分传出分支，因此该肌肉的力量可能不会受到影响。 ACB 通常使用 10-30 ml 的体积进行，可能需要包括不同体积的研究以了解其有效性。

本研究的目的是比较不同体积（20 ml、30 ml 和 40 ml）的超声引导 ACB 用于全膝关节置换术后镇痛管理。 主要目的是比较术后阿片类药物的消耗量，次要目的是评估术后疼痛评分（VAS）、运动障碍、首次活动时间以及与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应、恶心、呕吐）。