Atividade e Recreação em Comunidades para a Saúde (ARCH)

As comunidades com poucos recursos são afectadas por barreiras estruturais e condições prejudiciais que contribuem para disparidades na saúde física e mental. As pessoas que vivem nestas comunidades também podem enfrentar barreiras financeiras e logísticas ao envolvimento em actividades significativas e gratificantes na sua comunidade, o que está ligado ao risco de depressão e doenças cardiometabólicas em modelos emergentes de comportamento de saúde. Há também evidências de que a depressão, a inatividade física e a alimentação excessiva motivada por recompensas exibem relações causais recíprocas que promovem doenças cardiometabólicas através de múltiplas vias, o que apoia o valor de intervir simultaneamente sobre estes fatores de risco concomitantes. Intervenções estruturadas que aumentam o envolvimento em atividades gratificantes são eficazes no tratamento da depressão, mas esta abordagem não foi adaptada para ampla disseminação em populações com poucos recursos que enfrentam desafios no acesso ao sistema de saúde e têm uma carga elevada de fatores de risco cardiometabólicos.

Este projecto irá aperfeiçoar e testar uma nova abordagem para reduzir o fardo da depressão e das doenças cardiometabólicas em comunidades com poucos recursos. A intervenção Atividade e Recreação em Comunidades para a Saúde (ARCH) foi projetada para promover o envolvimento em atividades gratificantes por meio de uma adaptação do Tratamento de Ativação Comportamental para Depressão e fornecimento direto de recursos para participar de atividades recreativas e sociais gratificantes, tanto de forma independente quanto por meio de nossa comunidade parceira organizações baseadas em. O ARCH foi concebido para ser ministrado nas casas dos participantes e em locais comunitários por uma força de trabalho de saúde, que aborda as barreiras no acesso ao tratamento. O Objectivo 1 é envolver as partes interessadas da comunidade no processo de concepção conjunta do ARCH para maximizar a viabilidade, aceitabilidade e aceitação. O objetivo 2 é realizar uma avaliação inicial da intervenção ARCH refinada entre adultos de comunidades com poucos recursos e depressão. Mudanças nos sintomas depressivos, adiposidade e atividade física ao longo de quatro meses serão comparadas entre aqueles atribuídos aleatoriamente ao ARCH versus um comparador tradicional de extensão de saúde. Além dos resultados clínicos, as principais métricas de adesão, custo e viabilidade do programa serão quantificadas, e os mecanismos hipotéticos subjacentes aos efeitos do tratamento serão explorados (Objetivo 3). As descobertas informarão o desenho de um ensaio de implementação definitivo e determinarão o valor potencial da incorporação da ativação comportamental em outras intervenções de extensão para populações carentes