Quimioterapia de indução e imunoterapia Radioterapia combinada com ou sem quimioterapia concomitante para NPC de estágio III-IVa

Critério de inclusão:

• Pacientes com não queratinização recentemente confirmada histologicamente (de acordo com o tipo histológico da OMS).
• Tumor estadiado como III-Iva (exceto T3N0M0) (de acordo com a 8ª edição do AJCC).
• Nenhuma evidência de metástase à distância (M0).
• Status de desempenho satisfatório: escala de Karnofsky (KPS) ≥ 70.
• Medula adequada: contagem de leucócitos ≥ 4.000/μL, hemoglobina ≥ 90g/L e contagem de plaquetas ≥ 100.000/μL.
• Teste de função hepática normal: Alanina Aminotransferase (ALT), Aspartato Aminotransferase (AST) <1,5×limite superior do normal (LSN) concomitante com fosfatase alcalina (ALP) ≤ 2,5×ULN e bilirrubina ≤ LSN.
• Função renal adequada: depuração de creatinina ≥ 60 ml/min.
• Os pacientes devem ser informados sobre a natureza investigacional deste estudo e dar consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

• Carcinoma espinocelular queratinizante tipo OMS ou carcinoma espinocelular basaloide.
• Idade > 65 ou < 18.
• Tratamento com intenção paliativa.
• Malignidade anterior, exceto câncer de pele basocelular ou espinocelular tratado adequadamente, câncer cervical in situ.
• Gravidez ou lactação (considere o teste de gravidez em mulheres em idade fértil e enfatize a contracepção eficaz durante o período de tratamento).
• História de RT anterior (exceto para cânceres de pele não melanomatosos fora do volume de tratamento de RT pretendido).
• Quimioterapia ou cirurgia prévia (exceto diagnóstica) para tumor primário ou nódulos.
• Qualquer doença intercorrente grave, que possa trazer risco inaceitável ou afetar a adesão ao estudo, por exemplo, doença cardíaca instável que requer tratamento, doença renal, hepatite crônica, diabetes com mau controle (glicemia plasmática em jejum > 1,5×ULN) e distúrbio emocional .