Quimioterapia de inducción e inmunoterapia Radioterapia combinada con o sin quimioterapia concurrente para NPC en estadio III-IVa

Criterios de inclusión:

• Pacientes con no queratinizante recién confirmado histológicamente (según el tipo histológico de la OMS).
• Tumor clasificado como III-Iva (excepto T3N0M0) (según la octava edición del AJCC).
• No hay evidencia de metástasis a distancia (M0).
• Estado funcional satisfactorio: escala de Karnofsky (KPS) ≥ 70.
• Médula adecuada: recuento de leucocitos ≥ 4000/μL, hemoglobina ≥ 90g/L y recuento de plaquetas ≥ 100000/μL.
• Prueba de función hepática normal: alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) <1,5 × límite superior normal (LSN) concomitante con fosfatasa alcalina (ALP) ≤ 2,5 × LSN y bilirrubina ≤ LSN.
• Función renal adecuada: aclaramiento de creatinina ≥ 60 ml/min.
• Se debe informar a los pacientes sobre la naturaleza de investigación de este estudio y dar su consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

• Tipo de la OMS: carcinoma de células escamosas queratinizante o carcinoma de células escamosas basaloide.
• Edad > 65 o < 18.
• Tratamiento con intención paliativa.
• Neoplasia maligna previa, excepto cáncer de piel de células basales o de células escamosas tratado adecuadamente, cáncer de cuello uterino in situ.
• Embarazo o lactancia (considerar prueba de embarazo en mujeres en edad fértil y enfatizar la anticoncepción efectiva durante el período de tratamiento).
• Historial de RT previa (excepto cánceres de piel no melanomatosos fuera del volumen de tratamiento de RT previsto).
• Quimioterapia o cirugía previa (excepto diagnóstica) del tumor primario o de los ganglios.
• Cualquier enfermedad intercurrente grave, que pueda conllevar un riesgo inaceptable o afectar el cumplimiento del ensayo, por ejemplo, enfermedad cardíaca inestable que requiera tratamiento, enfermedad renal, hepatitis crónica, diabetes con mal control (glucosa plasmática en ayunas > 1,5×LSN) y alteración emocional. .