Inductiechemotherapie en immunotherapie Gecombineerde radiotherapie met of zonder gelijktijdige chemotherapie voor stadium III-IVa NPC

Inclusiecriteria:

• Patiënten met nieuw histologisch bevestigde niet-keratiniserende (volgens het histologische type van de WHO).
• Tumor geënsceneerd als III-Iva (behalve T3N0M0) (volgens de 8e AJCC-editie).
• Geen bewijs van metastasen op afstand (M0).
• Bevredigende prestatiestatus: Karnofsky-schaal (KPS) ≥ 70.
• Voldoende beenmerg: aantal leukocyten ≥ 4000/μl, hemoglobine ≥ 90 g/l en aantal bloedplaatjes ≥ 100.000/μl.
• Normale leverfunctietest: Alanine Aminotransferase (ALAT), Aspartaat Aminotransferase (ASAT) < 1,5×bovengrens van normaal (ULN) gelijktijdig met alkalische fosfatase (ALP) ≤ 2,5×ULN, en bilirubine ≤ ULN.
• Adequate nierfunctie: creatinineklaring ≥ 60 ml/min.
• Patiënten moeten worden geïnformeerd over het onderzoekskarakter van dit onderzoek en moeten schriftelijk geïnformeerde toestemming geven.

Uitsluitingscriteria:

• WHO Type keratiniserend plaveiselcelcarcinoom of basaloïde plaveiselcelcarcinoom.
• Leeftijd > 65 of < 18.
• Behandeling met palliatieve intentie.
• Eerdere maligniteit, behalve adequaat behandelde basale cel- of plaveiselcelkanker, in situ baarmoederhalskanker.
• Zwangerschap of borstvoeding (overweeg een zwangerschapstest bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en benadruk effectieve anticonceptie tijdens de behandelingsperiode).
• Geschiedenis van eerdere RT (behalve voor niet-melanomateuze huidkanker buiten het beoogde RT-behandelingsvolume).
• Voorafgaande chemotherapie of operatie (behalve diagnostisch) aan primaire tumor of klieren.
• Elke ernstige bijkomende ziekte die een onaanvaardbaar risico met zich mee kan brengen of de naleving van het onderzoek kan beïnvloeden, bijvoorbeeld instabiele hartziekte die behandeling vereist, nierziekte, chronische hepatitis, diabetes met slechte controle (nuchtere plasmaglucose > 1,5 x ULN) en emotionele stoornissen .