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Um ensaio clínico sobre administração intravenosa combinada (neo-)adjuvante mais intracraniana de ipilimumabe e nivolumabe em glioblastoma recorrente (NEO-GLITIPNI)

16 de janeiro de 2025 atualizado por: Bart Neyns, Universitair Ziekenhuis Brussel

Um ensaio clínico de fase I sobre administração intravenosa combinada (neo-)adjuvante mais intracraniana de ipilimumabe e nivolumabe em glioblastoma recorrente

O objetivo deste estudo intervencionista de fase I é determinar a segurança e viabilidade do regime de tratamento experimental (neo) adjuvante proposto em pacientes com glioblastoma recorrente ressecável.

Os participantes irão:

  • receber administração neoadjuvante de imunoterapia intravenosa
  • seguido por uma ressecção neurocirúrgica segura máxima
  • depois, a imunoterapia será injetada no tecido cerebral
  • seguido pela inserção de um reservatório Ommaya
  • no pós-operatório, a administração de imunoterapia será continuada

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

18

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

  1. Os sujeitos devem ter assinado e datado um formulário de consentimento informado por escrito aprovado de acordo com as diretrizes regulatórias e institucionais. Isto deve ser obtido antes da realização de quaisquer procedimentos relacionados ao protocolo que não façam parte do cuidado normal do sujeito
  2. Os participantes devem estar dispostos e ser capazes de cumprir as visitas agendadas, cronograma de tratamento, exames laboratoriais, biópsias de tumor e outros requisitos do estudo.
  3. Diagnóstico histopatológico de glioblastoma (= IDHwt, astrocitoma grau IV da OMS do sistema nervoso central (Louis, Perry et al. 2021).
  4. Diagnóstico de recorrência e/ou progressão de glioblastoma ressecável após tratamento padrão anterior (cirurgia para lesões ressecáveis, radioterapia e quimioterapia com temozolomida). A recorrência/progressão é definida como crescimento significativo [de acordo com a avaliação dos investigadores] e/ou recorrência da massa tumoral de glioblastoma na ressonância magnética sequencial do cérebro;
  5. As seguintes características da doença devem estar presentes:

    1. Presença de uma lesão tumoral mensurável caracterizada por realce de gadolínio na ressonância magnética T1 do cérebro (com diâmetro maior> 10 mm e diâmetro perpendicular> 5mm).
    2. Nenhuma evidência de hemorragia intratumoral espontânea clinicamente relevante na imagem basal de ressonância magnética ou na história anterior da doença;
  6. Sem drenagem ventrículo-peritoneal:
  7. Nenhuma contraindicação para avaliação por ressonância magnética com contraste de gadolínio, 18FFET-PET/TC do cérebro ou TC com contraste de corpo inteiro;
  8. Pontuação do status de desempenho ECOG de 0, 1 ou 2;
  9. Um intervalo de pelo menos 4 meses (: 16 semanas) após o término da radioterapia pós-operatória para glioblastoma, a menos que a progressão seja confirmada em uma ressonância magnética do cérebro obtida> 4 semanas após a primeira observação da progressão; e com intervalo de pelo menos 4 semanas após a última administração de temozolomida;
  10. Homem ou mulher, com 18 anos ou mais;
  11. Resolução de todos os efeitos adversos relacionados ao tratamento agudo de procedimentos cirúrgicos anteriores, radioterapia e temozolomida para grau 0 ou 1 do NCI CTCAEv4.0, exceto para alopecia;
  12. Função adequada do órgão, conforme definido pelos seguintes critérios:

    1. Bilirrubina sérica total < 1,5 x LSN (pacientes com doença de Gilbert isentos que deveriam ter bilirrubina < 2x LSN)
    2. AST e ALT < 2,5 x limite superior da normalidade (LSN);
    3. Creatinina sérica ≤1,5 ​​x LSN ou depuração de creatinina calculada ≥60 mL/min
    4. Contagem absoluta de neutrófilos (CAN) > 1.500/mm³ sem suporte de fator de crescimento
    5. Plaquetas > 75.000 células/mm³
    6. Hemoglobina ≥9 g/dL (que pode ser obtida por transfusão ou suporte de fator de crescimento)
    7. Níveis hormonais FT4 dentro da normalidade;
  13. Nenhum tratamento prévio em um ensaio com nivolumabe e/ou ipilimumabe;
  14. Nenhum tratamento prévio com terapia direcionada anti-CTLA-4 ou anti-PD-1/-L1;
  15. Sem anormalidades gastrointestinais, incluindo:

    1. Incapacidade de tomar medicação oral.
    2. Necessidade de alimentação intravenosa.
    3. Procedimentos cirúrgicos anteriores que afetam a absorção, incluindo ressecção gástrica.
    4. Tratamento para úlcera péptica ativa nos últimos 6 meses.
    5. Síndromes de má absorção.
    6. Sangramento gastrointestinal ativo, não relacionado ao câncer, evidenciado por hematêmese, hematoquezia ou melena nos últimos 3 meses sem evidência de resolução documentada por endoscopia ou colonoscopia;
  16. Nenhuma evidência de hipertensão não controlada pré-existente, conforme documentado pela leitura da pressão arterial basal. A leitura basal da pressão arterial sistólica deve ser ≤140 mm Hg, e as leituras basais da pressão arterial diastólica devem ser ≤90 mm Hg. Se a leitura da pressão arterial basal exceder os valores de inclusão, uma segunda leitura da pressão arterial (feita com pelo menos 1 hora de intervalo) deve ser documentada para confirmar a ausência de hipertensão não controlada. Pacientes cuja hipertensão é controlada por terapias anti-hipertensivas são elegíveis;
  17. Nenhum tratamento concomitante:

    1. Em outro ensaio clínico terapêutico;
    2. Não há necessidade de terapia de anticoagulação terapêutica permanente.
  18. Indivíduos com doença autoimune ativa, conhecida ou suspeita não são elegíveis. Indivíduos com diabetes mellitus tipo I, hipotireoidismo residual devido a tireoidite autoimune que requer apenas reposição hormonal, doenças de pele (como vitiligo, psoríase ou alopecia) que não requerem tratamento sistêmico podem se inscrever;
  19. Indivíduos que necessitam de tratamento sistêmico com corticosteroides (> 8 mg diários de metilprednisolona equivalente) ou outros medicamentos imunossupressores dentro de 14 dias após a inscrição no estudo. Esteroides inalados ou tópicos são permitidos na ausência de doença autoimune ativa;
  20. Nenhum distúrbio convulsivo ativo não controlado;
  21. Nenhum infarto do miocárdio, angina grave/instável, enxerto de revascularização miocárdica/periférica, insuficiência cardíaca congestiva sintomática ou qualquer arritmia instável, acidente cerebrovascular ou ataque isquêmico transitório, nos 12 meses anteriores à administração do medicamento em estudo.;
  22. Nenhuma doença conhecida relacionada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS);
  23. Nenhum distúrbio médico grave não controlado ou infecção ativa que possa prejudicar sua capacidade de receber o tratamento do estudo;
  24. Sem história de malignidade (exceto glioma), exceto aqueles tratados com intenção curativa para câncer de pele (exceto melanoma) ou câncer de mama ou cervical in situ ou aqueles tratados com intenção curativa para qualquer outro câncer sem evidência de doença por 5 anos;
  25. Nenhuma outra condição médica ou psiquiátrica aguda ou crônica grave, ou anormalidade laboratorial que possa transmitir, no julgamento do investigador, risco excessivo associado à participação no estudo ou à administração do medicamento do estudo, ou que, no julgamento do investigador, tornaria o paciente inadequado para entrada neste estudo;
  26. Nenhuma demência ou estado mental significativamente alterado que proíba a compreensão ou prestação de consentimento informado e cumprimento dos requisitos deste protocolo;
  27. Pacientes do sexo feminino devem ser cirurgicamente estéreis ou estar na pós-menopausa, ou devem concordar em usar medidas contraceptivas eficazes durante o período de terapia, que deve ser continuado por pelo menos 5 meses após a última dose de nivolumabe, conforme indicado no RCM. Todas as pacientes do sexo feminino com potencial reprodutivo devem ter um teste de gravidez negativo (soro ou urina) antes da inscrição e o teste de gravidez deve ser realizado dentro de 24 horas antes da primeira dose de inibidores do ponto de controle imunológico e, posteriormente, mensalmente e no final da exposição sistêmica. A definição de contracepção eficaz será incluída no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As mulheres não devem estar amamentando no início da triagem.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço experimental
Os participantes receberão administração neoadjuvante de imunoterapia intravenosa no dia 1 + dia 22: ipilimumabe + nivolumabe IV.
A terapia neoadjuvante será seguida por uma ressecção cirúrgica máxima segura do glioblastoma. A imunoterapia (nivolumabe + ipililumabe) será injetada no tecido cerebral, seguida da inserção de um reservatório Ommaya
No pós-operatório, a administração da imunoterapia continuará, no dia 15 de pós-operatório e a cada 2 semanas a partir de então, os pacientes receberão nivolumabe IV, bem como ipililumabe + nivolumabe intracavitário.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Determinar a segurança e a viabilidade do regime de tratamento experimental (neo) adjuvante proposto em pacientes com glioblastoma recorrente ressecável.
Prazo: 1 ano
Incidência de eventos adversos relacionados ao tratamento (TRAE). O TRAE será coletado de forma contínua. Tipo, frequência e gravidade (classificadas de acordo com o CTCAEv5) serão relatados descritivamente.
1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Estimar as respostas antitumorais do regime de tratamento experimental (neo) adjuvante proposto.
Prazo: 4 anos
Taxa de resposta objetiva (ORR, de acordo com os critérios iRANO) após 4 semanas de terapia neoadjuvante.
4 anos

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Estime a sobrevida global e livre de progressão estimada pelas estimativas de sobrevida de Kaplan-Meier.
Prazo: 4 anos
PFS e OS estimados pela análise de sobrevivência de Kaplan-Meier (incl. taxas de sobrevida mediana, de 6 meses e anual com IC de 95%).
4 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de março de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de junho de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

5 de outubro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de outubro de 2023

Primeira postagem (Real)

24 de outubro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de janeiro de 2025

Última verificação

1 de janeiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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