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再発性膠芽腫におけるイピリムマブとニボルマブの(ネオ)アジュバント静脈内投与と頭蓋内投与の併用に関する臨床試験 (NEO-GLITIPNI)

2023年10月23日 更新者:Bart Neyns、Universitair Ziekenhuis Brussel

再発性膠芽腫におけるイピリムマブとニボルマブの(ネオ)アジュバント静脈内投与と頭蓋内投与の併用に関する第 I 相臨床試験

この第 I 相介入研究の目標は、切除可能な再発性神経膠芽腫患者における提案された治験的 (ネオ) アジュバント治療計画の安全性と実現可能性を判断することです。

参加者は次のことを行います:

  • 静脈内免疫療法のネオアジュバント投与を受ける
  • その後、最大限安全な脳神経外科的切除が行われます
  • その後、免疫療法が脳組織に注入されます
  • 続いてオンマヤ貯水池の挿入
  • 術後も免疫療法は継続します

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

18

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  1. 被験者は、規制および施設のガイドラインに従って、承認された書面によるインフォームドコンセントフォームに署名し、日付を記入しなければなりません。 これは、通常の被験者ケアの一部ではないプロトコル関連の手順を実行する前に取得する必要があります。
  2. 被験者は、計画された来院、治療スケジュール、臨床検査、腫瘍生検、および研究のその他の要件に喜んで従うことができなければなりません。
  3. 神経膠芽腫の組織病理学的診断 (= IDHwt、WHO グレード IV 中枢神経系星状細胞腫) (Louis, Perry et al. 2021)。
  4. 以前の標準治療(切除可能な病変の手術、放射線療法およびテモゾロミド化学療法)後の切除可能な神経膠芽腫の再発および/または進行の診断。 再発/進行は、[研究者の評価によると]脳の逐次MRIでの神経膠芽腫腫瘍塊の有意な増殖および/または再発として定義されます。
  5. 次の病気の特徴が存在する必要があります。

    1. 脳のT1-MRIでのガドリニウム増強を特徴とする測定可能な腫瘍病変の存在(最長直径が10 mmを超え、垂直直径が5 mmを超える)。
    2. ベースラインの MRI 画像または以前の病歴において、臨床的に関連する自然発生的な腫瘍内出血の証拠がない。
  6. 心室腹膜ドレーンがない場合:
  7. ガドリニウム造影MRI、脳の18FFET-PET/CT、全身造影CTによる評価に禁忌はない。
  8. ECOG パフォーマンス ステータス スコアが 0、1、または 2。
  9. 最初の進行観察から 4 週間以上後に取得された脳の MRI で進行が確認されない限り、神経膠芽腫の術後放射線療法終了後、少なくとも 4 か月 (16 週間) の間隔。テモゾロミドの最後の投与から少なくとも4週間の間隔を空ける。
  10. 18歳以上の男性または女性。
  11. 脱毛症を除く、すべての急性治療関連の以前の外科的処置、放射線療法、およびテモゾロミドの副作用がNCI CTCAEv4.0グレード0または1に解決されている。
  12. 以下の基準によって定義される適切な臓器機能:

    1. 総血清ビリルビン < 1.5 x ULN (ビリルビン < 2x ULN でなければならないギルバート病患者は免除される)
    2. AST および ALT < 2.5 x 正常値の上限 (ULN)。
    3. 血清クレアチニン≤1.5 x ULN、または計算クレアチニンクリアランス≧60 mL/分
    4. 絶対好中球数 (ANC) > 1500/mm³ (成長因子サポートなし)
    5. 血小板 > 75,000 細胞/mm³
    6. ヘモグロビン ≥9 g/dL (輸血または成長因子のサポートによって得られる可能性があります)
    7. FT4 ホルモンレベルは正常範囲内。
  13. ニボルマブおよび/またはイピリムマブ試験での治療歴がない。
  14. 抗CTLA-4または抗PD-1/-L1標的療法による治療歴がない。
  15. 以下を含む胃腸の異常がないこと。

    1. 経口薬を服用できない。
    2. 静脈栄養補給の必要性。
    3. 胃切除などの吸収に影響を与える以前の外科的処置。
    4. 過去6か月以内に進行性の消化性潰瘍疾患の治療を受けている。
    5. 吸収不良症候群。
    6. 過去 3 か月以内に吐血、血便、または下血によって証明され、内視鏡検査または結腸鏡検査によって解決の証拠が示されていない、癌とは無関係の活動性の胃腸出血。
  16. ベースライン血圧測定値によって証明されるように、既存のコントロールされていない高血圧の証拠はありません。 ベースラインの収縮期血圧の測定値は 140 mm Hg 以下、ベースラインの拡張期血圧の測定値は 90 mm Hg 以下である必要があります。 ベースライン血圧測定値が包含値を超えた場合、制御されていない高血圧がないことを確認するために、2 回目の血圧測定値 (少なくとも 1 時間間隔で測定) を文書化する必要があります。 降圧療法によって高血圧がコントロールされている患者が対象となります。
  17. 同時治療なし:

    1. 別の治療臨床試験では。
    2. 永続的な抗凝固療法の必要はありません。
  18. 進行中の自己免疫疾患、既知の自己免疫疾患、またはその疑いのある自己免疫疾患のある被験者は対象外です。 I型糖尿病、ホルモン補充のみを必要とする自己免疫性甲状腺炎による残存甲状腺機能低下症、全身治療を必要としない皮膚疾患(白斑、乾癬、脱毛症など)の被験者は登録が許可されます。
  19. -治験登録後14日以内にコルチコステロイド(メチルプレドニゾロン1日あたり8 mg相当)または他の免疫抑制薬による全身治療を必要とする被験者。 活動性の自己免疫疾患がない場合には、吸入または局所ステロイドの使用が許可されます。
  20. 進行中の制御不能な発作障害がないこと。
  21. 治験薬投与前12ヶ月以内に、心筋梗塞、重度/不安定狭心症、冠動脈/末梢動脈バイパス移植、症候性うっ血性心不全または不安定不整脈、脳血管障害または一過性虚血発作がないこと。
  22. ヒト免疫不全ウイルス (HIV) または後天性免疫不全症候群 (AIDS) 関連の病気は知られていません。
  23. 研究治療を受ける能力を損なうような重篤な制御されていない医学的障害や活動性感染症がないこと。
  24. 悪性腫瘍(神経膠腫以外)の病歴がない。ただし、皮膚がん(黒色腫を除く)または上皮内乳がんまたは子宮頸がんを治癒目的で治療した患者、またはその他のがんを治癒目的で治療し、5年間疾患の証拠がなかった患者を除く。
  25. 治験責任医師の判断で、治験参加または治験薬の投与に関連する過剰なリスクを与える、または治験責任医師の判断で患者に重篤な急性または慢性の医学的または精神医学的状態または検査異常がないこと。この研究に参加するには不適切です。
  26. インフォームド・コンセントの理解または遂行、およびこのプロトコルの要件の遵守を妨げるような認知症または精神状態の大幅な変化がないこと。
  27. 女性患者は外科的に不妊であるか閉経後であるか、治療期間中に効果的な避妊手段を使用することに同意する必要があり、SmPCで示されているようにニボルマブの最後の投与後少なくとも5か月間継続する必要があります。 生殖能力のあるすべての女性患者は、登録前に妊娠検査(血清または尿)が陰性でなければならず、妊娠検査は免疫チェックポイント阻害剤の初回投与前の24時間以内、その後は毎月および全身曝露終了時に実施する必要があります。 効果的な避妊の定義は、インフォームドコンセントフォームに記載されます。 女性はスクリーニング開始時に授乳していてはなりません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:実験アーム
参加者は、1日目と22日目に静脈内免疫療法のネオアジュバント投与を受けることになります:イピリムマブ+ニボルマブIV。
ネオアジュバント療法の後には、神経膠芽腫の最大限安全な外科的切除が行われます。 免疫療法 (ニボルマブ + イピリマブ) が脳組織に注射され、続いてオンマヤ リザーバーが挿入されます。
術後、免疫療法の投与は術後 15 日目に継続され、その後 2 週間ごとに患者はニボルマブ IV およびイピリルマブ + ニボルマブ腔内投与を受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
切除可能な再発神経膠芽腫患者に対する提案された治験的(ネオ)アジュバント治療計画の安全性と実現可能性を判断する。
時間枠:1年
治療関連有害事象 (TRAE) の発生率。 TRAE は継続的に収集されます。 種類、頻度、重大度 (CTCAEv5 に従って等級分け) が説明的に報告されます。
1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
提案された治験(ネオ)アジュバント治療計画の抗腫瘍反応を推定します。
時間枠:4年
4 週間のネオアジュバント療法後の客観的奏効率 (ORR、iRANO 基準による)。
4年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
カプランマイヤー生存推定値によって推定される無増悪生存期間と全生存期間を推定します。
時間枠:4年
カプラン・マイヤー生存分析によって推定された PFS および OS (生存期間を含む) 中央値、6 か月生存率、および年間生存率 (95% CI)。
4年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年1月1日

一次修了 (推定)

2025年6月1日

研究の完了 (推定)

2025年12月1日

試験登録日

最初に提出

2023年10月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年10月23日

最初の投稿 (実際)

2023年10月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月23日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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