Psicoeducação para idosos com autismo (OPAS)

A detecção do transtorno do espectro do autismo (TEA) em idosos nos cuidados de saúde mental holandeses (especializados) está melhorando, mas o subdiagnóstico permanece. Idosos com TEA apresentam baixa qualidade de vida (QV) e alto índice de psicopatologia ao longo da vida e na velhice. Além disso, as diretrizes de tratamento holandesas e internacionais defendem a psicoeducação (EF) como a primeira intervenção após os pacientes terem sido diagnosticados com TEA. No entanto, como a EP para pacientes idosos com PEA dificilmente está disponível nos Países Baixos, o acesso à EP é severamente limitado para estes idosos. Portanto, é importante melhorar a detecção e o diagnóstico do TEA e aumentar a disponibilidade de EP para idosos. As hipóteses deste estudo são 1) que a detecção e o diagnóstico de TEA em idosos aumentarão significativamente após o treinamento de profissionais e 2) que a entrega de um programa de EF adaptado e melhorado para idosos resultará em mais conhecimento e reconhecimento de TEA, uma melhor aceitação do diagnóstico, melhor enfrentamento do TEA, melhor resiliência e sofrimento psicológico geral comórbido e, em última análise, maior qualidade de vida, em comparação com aqueles pacientes com TEA que não recebem EP.

O objetivo deste estudo, por um lado, é obter informações sobre: ​​1) os efeitos do fornecimento de treinamento e educação aos prestadores de cuidados de saúde mental na detecção e diagnóstico de TEA em idosos, com a expectativa de que isso contribua para um aumento na número e proporção de diagnósticos de TEA em idosos na Holanda; 2) os efeitos de um programa de EF para idosos com TEA em termos de conhecimento e reconhecimento de TEA e características, uma melhor aceitação do diagnóstico, melhor enfrentamento do TEA, maior resiliência e sofrimento psicológico geral comórbido - e, em última análise, maior qualidade de vida ; e 3) as experiências de idosos com TEA após o programa de EF.

Desenho do estudo: Os efeitos do treinamento e educação na detecção e diagnóstico de TEA em idosos, e os efeitos do programa de EF serão avaliados em um Stepped Wedge Trial Design (SWTD), com a intervenção implementada sequencialmente em dez (especializados ) organizações de saúde mental. Além disso, será utilizado um desenho pré-pós para comparar a situação antes do período de implementação com a situação após o período de implementação em termos de diagnóstico e resultados individuais, tais como conhecimento sobre ASD. Medidas qualitativas serão utilizadas para avaliar as experiências de idosos com TEA que participaram do programa de EF.

População do estudo: Idosos - com 60 anos ou mais com diagnóstico de TEA não superior a 12 meses antes do início da intervenção por uma equipe multidisciplinar de acordo com as diretrizes multidisciplinares holandesas, conforme confirmado pelo DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ) entrevista para TEA, ou Entrevista Holandesa para Diagnóstico de TEA em adultos (NIDA), bem como um procurador (um indivíduo que fornece relatórios em nome de, ou sobre, um participante do estudo).

A intervenção consiste na educação em detecção e diagnóstico de TEA em idosos para profissionais de saúde mental e em um programa de EF adaptado para idosos com diagnóstico recente de TEA. O programa de EF consiste em sete reuniões de grupo de duas horas semanais.

O parâmetro primário do estudo diz respeito aos resultados clínicos que medem os efeitos do curso de psicoeducação em termos de qualidade de vida, aceitação do diagnóstico, conhecimento do TEA, reconhecimento dos traços do TEA, enfrentamento do TEA, traços autistas quantitativos, resiliência e sofrimento psicológico comórbido. A qualidade de vida é avaliada pelo MHQoL-7 (Questionário de Qualidade de Vida em Saúde Mental). A aceitação do diagnóstico, o conhecimento e o enfrentamento do TEA são avaliados por meio do Questionário Conhecimento, Reconhecimento e Aceitação do Diagnóstico de Autismo (VKHAA). A aceitação do TEA (-diagnóstico) é avaliada posteriormente através do Questionário de Aceitação (AQ). Os traços autistas são avaliados através da Escala de Responsividade Social-Adultos (SRS-A). O sofrimento psicológico comórbido é avaliado pelo Brief Symptom Inventory (BSI). Todas essas avaliações são realizadas (1) no início do estudo (após diagnóstico e consentimento informado); (2) antes do paciente iniciar a EF (em média três meses após o início do estudo; os participantes do grupo de controle receberão isso três meses após a linha de base; (3) após a EF (em média, dois meses após o início do programa de EF; os participantes no grupo controle receberá esta medição 6 meses após a linha de base); (4) no acompanhamento de 9 meses (nove meses após a segunda medição). Um proxy, escolhido pelo participante do estudo, informará adicionalmente sobre aceitação, conhecimento, reconhecimento, enfrentamento e características do TEA por meio de medições no VKHAA para informantes (VKHAA-N) e SRS-A para informantes (SRS-A-N) em dois momentos que sobrepõem-se às medidas 2 e 3 dos participantes do estudo.

Os parâmetros secundários do estudo são o número e a proporção de diagnósticos de TEA nos centros participantes (coletados dos sistemas de informação e registro dos centros de saúde mental) um ano antes, durante o projeto e no acompanhamento de um ano.

Para os pacientes, os benefícios serão consideráveis, pois receberão um programa de EF recomendado pela diretriz multidisciplinar holandesa para TEA em adultos e, embora seja a primeira intervenção recomendada pelas diretrizes de tratamento, não lhes é fornecido momentaneamente. Os benefícios dizem respeito aos pacientes que derem consentimento informado para participar da pesquisa e aos pacientes que não derem seu consentimento, uma vez que o mesmo tratamento estará disponível para ambos. Os investigadores consideram limitado o ônus de participar da pesquisa, que consiste em preencher questionários e convidar um procurador de sua escolha para preencher dois questionários iguais. Em primeiro lugar, porque isto será feito no contexto de um tratamento que se enquadra na primeira intervenção recomendada pelas diretrizes de tratamento e, portanto, não proporciona uma carga mental extra. Além disso, o tempo necessário para preencher estes questionários é limitado: aproximadamente 40 a 60 minutos por ponto de medição, e não há indicações de que estejam envolvidos riscos no que diz respeito aos tópicos destes questionários; especificamente em estudo semelhante realizado pelo grupo de pesquisa do estudo, não foram observados eventos adversos ou riscos.

Existem benefícios potenciais adicionais na forma de maior detecção e diagnóstico de TEA em adultos mais velhos nas organizações participantes, enquanto o fardo de participar do estudo dificilmente excede o tempo e o esforço gastos em esforços de diagnóstico como de costume, mas alivia os esforços gastos para informar os pacientes com um O diagnóstico de TEA, pois pode ser feito em formato de grupo, e não individualmente. O único esforço extra limita-se a informar os pacientes sobre o estudo com informações verbais e escritas.