Психообразование для пожилых людей с аутизмом (OPAS)

Выявление расстройств аутистического спектра (РАС) у пожилых людей в голландских (специализированных) психиатрических учреждениях улучшается, но недостаточная диагностика остается. Пожилые люди с РАС имеют низкое качество жизни (КЖ) и высокий уровень психопатологий на протяжении всей жизни и до старости. Кроме того, голландские и международные рекомендации по лечению рекомендуют психообразование (ПЭ) как первое вмешательство после того, как у пациентов был диагностирован РАС. Однако, поскольку ПЭ для пожилых пациентов с РАС практически недоступна в Нидерландах, доступ к ПЭ для этих пожилых людей сильно ограничен. Следовательно, важно улучшить выявление и диагностику РАС и повысить доступность ПЭ для пожилых людей. Гипотезы этого исследования заключаются в том, что 1) выявление и диагностика РАС у пожилых людей значительно возрастут после обучения специалистов и 2) что реализация адаптированной и улучшенной программы физкультуры для пожилых людей приведет к большему количеству знаний и признанию РАС, лучшему принятие диагноза, улучшение преодоления РАС, улучшение устойчивости и сопутствующего общего психологического расстройства и, в конечном итоге, более высокое качество жизни по сравнению с теми пациентами с РАС, которые не получают физическую терапию.

Цель этого исследования, с одной стороны, состоит в том, чтобы получить представление о: 1) эффектах обучения и обучения поставщиков психиатрических услуг в области выявления и диагностики РАС у пожилых людей, с ожиданием, что это будет способствовать увеличению количество и доля диагнозов РАС у пожилых людей в Нидерландах; 2) эффекты программы физкультуры для пожилых людей с РАС с точки зрения знания и распознавания РАС и его особенностей, лучшего принятия диагноза, улучшения способности справляться с РАС, повышения устойчивости и сопутствующего общего психологического дистресса - и, в конечном итоге, более высокого качества жизни. ; и 3) опыт пожилых людей с РАС после прохождения программы физкультуры.

Дизайн исследования: Эффекты обучения и образования в области выявления и диагностики РАС у пожилых людей, а также эффекты программы физкультуры будут оцениваться в рамках ступенчатого клинового исследования (SWTD), при этом вмешательство будет последовательно внедряться в десяти (специализированных) ) психиатрические организации. Кроме того, будет использоваться пред-последующий план для сравнения ситуации до периода внедрения с ситуацией после периода внедрения с точки зрения диагностики и индивидуальных результатов, таких как знания о РАС. Качественные меры будут использоваться для оценки опыта пожилых людей с РАС, которые участвовали в программе физкультуры.

Исследуемая популяция: пожилые люди - в возрасте 60 лет и старше, у которых диагностирован РАС не позднее, чем за 12 месяцев до начала вмешательства мультидисциплинарной команды в соответствии с голландскими междисциплинарными рекомендациями, что подтверждено DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). ) интервью по поводу РАС или интервью в Нидерландах для диагностики РАС у взрослых (NIDA), а также доверенное лицо (лицо, которое предоставляет отчеты от имени участника исследования или о нем).

Вмешательство состоит из обучения специалистов по выявлению и диагностике РАС у пожилых людей для специалистов в области психического здоровья и адаптированной программы физкультуры для пожилых людей с недавним диагнозом РАС. Программа физкультуры состоит из семи двухчасовых групповых встреч еженедельно.

Первичный параметр исследования касается клинических результатов, измеряющих влияние курса психообразования с точки зрения качества жизни, принятия диагноза, знания РАС, распознавания черт РАС, преодоления РАС, количественных аутистических черт, устойчивости и сопутствующего психологического дистресса. Качество жизни оценивается с помощью опросника MHQoL-7 (опросник качества жизни в области психического здоровья). Принятие диагноза, знание и умение справляться с РАС оцениваются с использованием анкеты «Знание, распознавание и принятие диагноза аутизм» (VKHAA). Принятие РАС (-диагноза) дополнительно оценивается с помощью анкеты принятия (AQ). Аутичные черты оцениваются с помощью шкалы социальной реакции для взрослых (SRS-A). Коморбидный психологический дистресс оценивается с помощью Краткого списка симптомов (BSI). Все эти оценки проводятся (1) на исходном уровне (после постановки диагноза и получения информированного согласия); (2) до того, как пациент начнет заниматься физкультурой (в среднем через три месяца после исходного уровня; участники контрольной группы получат ее через три месяца после исходного уровня; (3) после физкультуры (в среднем через два месяца после начала программы физкультуры); участники в контрольной группе это измерение будет получено через 6 месяцев после исходного уровня); (4) при последующем наблюдении через 9 месяцев (девять месяцев после второго измерения). Прокси, выбранный участником исследования, будет дополнительно информировать о принятии, знании, распознавании, преодолении трудностей и чертах РАС посредством измерений VKHAA для информантов (VKHAA-N) и SRS-A для информантов (SRS-A-N) в два момента, которые совпадают с измерениями 2 и 3 участников исследования.

Вторичными параметрами исследования являются количество и доля диагнозов РАС в участвующих центрах (собранных из информационных и регистрационных систем центров психиатрической помощи) за год до этого, во время проекта и через год после его завершения.

Для пациентов преимущества будут значительными, поскольку они получат программу физкультуры, которая рекомендована голландским междисциплинарным руководством по лечению РАС у взрослых и, хотя и является рекомендуемым первым вмешательством в руководствах по лечению, на данный момент им не предоставляется. Преимущества распространяются на пациентов, давших информированное согласие на участие в исследовании, и пациентов, которые не дали своего согласия, поскольку для обоих будет доступно одно и то же лечение. Исследователи считают ограниченной нагрузку на участие в исследовании, заключающуюся в заполнении анкет и приглашении доверенного лица по их выбору для заполнения двух одинаковых анкет. Во-первых, потому что это будет проводиться в контексте лечения, которое соответствует первому вмешательству, рекомендованному рекомендациями по лечению, и, следовательно, не создает дополнительной психической нагрузки. Более того, время, необходимое для заполнения этих анкет, ограничено: примерно от 40 до 60 минут на каждую точку измерения, и нет никаких признаков того, что существуют риски, связанные с темами этих анкет; в частности, в аналогичном исследовании, проведенном исследовательской группой, не наблюдалось никаких побочных эффектов или рисков.

Дополнительные потенциальные преимущества существуют в виде увеличения выявления и диагностики РАС у пожилых людей во всех участвующих организациях, в то время как бремя участия в исследовании вряд ли превышает время и усилия, затрачиваемые на диагностические усилия, как обычно, но облегчает усилия, затрачиваемые на информирование пациентов с Диагностика РАС может проводиться в групповом формате, а не на индивидуальной основе. Единственные дополнительные усилия ограничиваются информированием пациентов об исследовании устной и письменной информацией.