A relação entre NLR e PONV e ESPB

Experimental: Grupo de blocos planos eretores da espinha (grupo EA + grupo EB)

Indução da anestesia convencional, seguida de bloqueio do plano eretor da espinha guiado por ultrassom (ESPB) com ropivacaína a 0,5% (20 ml) após a indução anestésica.

Procedimento: Bloco plano eretor da espinha

O paciente assume a posição prona e o nível vertebral lombar adequado é identificado por ultrassom, com base nas marcações pré-operatórias do local da incisão cirúrgica. Após a desinfecção, a sonda de ultrassom é colocada na direção parassagital, 3 centímetros lateral à linha média, para identificar o processo transverso lombar correspondente e os músculos eretores da espinha e grande dorsal sobrejacentes. Usando uma técnica no plano, a agulha é avançada e quando a ponta da agulha entra em contato com o processo transverso ósseo e não há sangue ou gás na aspiração, 2-3 mL de solução salina isotônica são injetados para confirmar a posição correta da agulha. O anestésico local é então injetado entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso. A propagação do anestésico local no plano fascial profundo dentro do músculo eretor da espinha pode ser visualizada por ultrassom.

Comparador Falso: Grupo de controle （grupo CA + grupo CB)

Indução da anestesia convencional, seguida de injeção guiada por ultrassom de solução salina a 0,9% (20 ml) no plano eretor da espinha (ESPB) após a indução da anestesia.

Procedimento: Injeção de solução salina fisiológica a 0,9% (20ml) sob bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) guiado por ultrassom.

O paciente é colocado em decúbito ventral e o nível vertebral lombar apropriado é determinado por ultrassom com base nas marcações pré-operatórias do local da incisão cirúrgica. Após a desinfecção, a sonda de ultrassom é posicionada no sentido parassagital, 3 centímetros lateral à linha média, para identificar o processo transverso lombar correspondente, eretores da espinha e músculos latíssimo do dorso acima dele. Usando uma técnica no plano, a agulha é avançada e quando a ponta da agulha entra em contato com o processo transverso ósseo e não há sangue ou gás na aspiração, 2-3 mililitros de solução salina isotônica são injetados para confirmar a posição correta da agulha. Posteriormente, 20 mililitros de soro fisiológico 0,9% são injetados entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso. A difusão da solução salina fisiológica no plano fascial profundo dentro do músculo eretor da espinha pode ser visualizada por ultrassom.

Registrar náuseas e vômitos na SRPA e durante as primeiras 24 horas e as segundas 24 horas após a cirurgia.

Pacientes com pontuação de náusea e vômito de 1 ponto ou mais (0 pontos = sem náusea, 1 ponto = náusea, 2 pontos = ânsia de vômito, 3 pontos = vômito) são tratados com ondansetrona como antiemético.

Registrar a necessidade de medicação antiemética na SRPA e durante as primeiras 24 horas e as segundas 24 horas de pós-operatório.

Registrar a necessidade de medicação antiemética na SRPA e durante as primeiras 24 horas e as segundas 24 horas de pós-operatório.

Registre a contagem de neutrófilos e a contagem de linfócitos no primeiro dia após a cirurgia e calcule a proporção de neutrófilos para linfócitos (NLR)

A contagem de neutrófilos e a contagem de linfócitos e calcula a proporção de neutrófilos para linfócitos (NLR).

Pontuações gerais de dor VAS (Escala Visual Analógica) em 2 horas, 6 horas, 12 horas, 24 horas e 48 horas de pós-operatório durante repouso e movimento.

Os critérios de pontuação VAS, também conhecidos como critérios de pontuação do nível de dor, usam um método visual analógico para avaliar a gravidade da dor. A classificação VAS (Escala Visual Analógica) varia de 0 a 10, com uma pontuação VAS de 0 indicando ausência de dor. Pontuações de 1 a 3 representam dor leve (a dor não afeta o sono), 4 a 6 indicam dor moderada (a dor perturba o sono), 7 a 9 correspondem a dor intensa (incapaz de adormecer ou acordar devido à dor, ou incapaz de sono), e uma pontuação de 10 significa dor insuportável. Quanto maior a pontuação, mais intensa é a dor.

Registre o tempo da autoadministração inicial da bomba de dor pelo paciente durante as primeiras 24 horas e as segundas 24 horas após a cirurgia.

Registre o tempo da autoadministração inicial da bomba de dor pelo paciente durante as primeiras 24 horas e as segundas 24 horas após a cirurgia.

Registre o tempo do pressionamento inicial da bomba de analgesia controlada pelo paciente.

Registre o tempo do pressionamento inicial da bomba de analgesia controlada pelo paciente.

Registre as pontuações de satisfação para o manejo da dor em 24 e 48 horas.

A pontuação de satisfação do paciente refere-se ao nível de satisfação pós-operatória do paciente, sendo 0 pontos indicando insatisfação, 1 ponto indicando razoável, 2 pontos indicando satisfação e 3 pontos indicando muito satisfeito. Quanto maior a pontuação, mais satisfeito o paciente fica com o resultado do tratamento.

Registre o tempo de despertar pós-operatório.

Registre o tempo de despertar pós-operatório.

Registre o tempo de extubação após a cirurgia.

Registre o tempo de extubação após a cirurgia.

Permanência pós-operatória na SRPA (Unidade de Recuperação Pós-Anestésica).

Permanência pós-operatória na SRPA (Unidade de Recuperação Pós-Anestésica).

Momento de alta pós-operatória.

Momento de alta pós-operatória.

Documente a taxa de ocorrência de efeitos colaterais relacionados aos opioides, como tontura e retenção urinária.

Documente a taxa de ocorrência de efeitos colaterais relacionados aos opioides, como tontura e retenção urinária.

Medir a formação de armadilha extracelular de neutrófilos (NETs) no soro no primeiro dia pós-operatório.

Medir a formação de armadilha extracelular de neutrófilos (NETs) no soro no primeiro dia pós-operatório.