Avaliação do tratamento endovascular em acidente vascular cerebral agudo intracraniano com oclusão de vaso médio distal

Critério de inclusão:

1. Idade ≥18 anos (sem limite máximo de idade)
2. Evidência de uma oclusão vascular média distal primária (por exemplo, não secundária à TVE de oclusão de vaso proximal) definida como oclusão do segmento M2* ou segmento M3 da MCA, da ACA (segmentos A1, A2 ou A3) ou da PCA (segmentos P1, P2 ou P3) resultando em déficits clínicos significativos e com expectativa de tratamento por trombectomia endovascular. * O diâmetro do vaso do segmento M2 não deve exceder 2,5 mm.
3. mRS pré-mórbido ≤ 2.

4. Evidência de um acidente vascular cerebral incapacitante definido da seguinte forma:

   1. Pontuação da escala de base do National Institutes of Health Stroke (NIHSS)> 5 no momento da randomização.
   2. Pontuação NIHSS 3-5, com os seguintes déficits neurológicos, incluindo afasia, hemianopsia ou hemiplegia/perda da função individual dos membros, etc.；.
5. Tempo desde o início (ou horário em que foi visto pela última vez) até a randomização<12 horas；
6. Para pacientes com mais de 6 horas de início (ou tempo de boa observação pela última vez), as seguintes condições devem ser atendidas: Perfil de incompatibilidade alvo na perfusão por TC ou ressonância magnética (volume de incompatibilidade >10 cc e proporção de incompatibilidade >1,4).
7. Consentimento informado obtido do paciente ou substituto aceitável do paciente.

Critério de exclusão:

1. Qualquer sinal de hemorragia intracraniana na TC/RM basal (SDH/HAS/ICH).
2. Melhora rápida dos sintomas, especialmente se, na opinião do médico responsável, a melhora provavelmente resultará no paciente com uma pontuação NIHSS <5 na randomização.
3. Alterações isquêmicas significativas em um território diferente do local ocluído que, na opinião do investigador, poderiam reduzir o benefício do tratamento endovascular.
4. Contra-indicação para exames de imagem com RM ou TC com agentes de contraste.
5. Núcleo de infarto >1/3 do território ocluído (MCA, ACA ou PCA) qualitativamente ou >50 mL quantitativamente (determinado por CTP ou DWI).
6. Qualquer doença terminal em que não se espera que o paciente sobreviva mais de 1 ano.
7. História passada recente ou apresentação clínica de HIC, hemorragia subaracnóidea (HAS), malformação arteriovenosa (AV), aneurisma ou neoplasia cerebral que não seja meningioma.
8. Quaisquer achados de imagem sugestivos de recanalização fútil no julgamento do investigador local.
9. convulsões no início do AVC se isso impedir a obtenção de um NIHSS basal preciso.
10. Glicemia basal de <50 mg/dL (2,78 mmol) ou >400 mg/dL (22,20 mmol).
11. História conhecida de diátese hemorrágica hereditária ou adquirida e/ou contagem de plaquetas <50×109/L.
12. Insuficiência renal conhecida, definida como níveis de creatinina sérica > 260umol/l（3,0 mg/dL）.
13. Presumível êmbolo séptico ou suspeita de endocardite bacteriana.
14. Qualquer outra condição que, na opinião do investigador, impeça um procedimento endovascular ou represente um risco significativo para o sujeito se um procedimento endovascular for realizado.
15. História de uso ou dependência de drogas ou álcool que, na opinião do investigador do centro, interferiria na adesão aos requisitos do estudo.
16. Indivíduos com oclusões em múltiplos territórios vasculares (por exemplo, circulação anterior bilateral ou multiterritorial ou circulação anterior/posterior)
17. Sujeito participando de um estudo envolvendo um medicamento ou dispositivo experimental que impactaria este estudo.
18. Gravidez conhecida.
19. Prisioneiro ou encarceramento