GOIZ ZAINDU Viabilidade ensaio multidomínio para prevenir demência. (GOIZ_ZAINDU)

O ensaio piloto GOIZ ZAINDU é um ensaio de intervenção multidomínio, controlado, randomizado e com duração de um ano, para prevenção do declínio cognitivo, realizado no município de Beasain, no País Basco (Espanha). Os participantes foram recrutados em colaboração com os prestadores de cuidados de saúde dos centros de cuidados primários do município de Beasain, após uma campanha informativa de prevenção sobre estilo de vida e demência.

Após a avaliação inicial, todos os participantes receberam pessoalmente informações verbais sobre os benefícios potenciais de cuidar dos fatores de risco vasculares, aderir à dieta mediterrânea e ter boas rotinas cognitivas e de atividade física. Os participantes foram posteriormente designados aleatoriamente para um grupo de controle de aconselhamento de saúde padrão (RHA, controle) ou para o grupo de intervenção multidomínio (MD-Int). A atribuição aleatória seguiu uma proporção de 1:1 e foi estratificada por idade (<75 anos vs. ≥75 anos), sexo e estado cognitivo (cognição normal vs. CCL).

1. Grupo regular de controle de conselhos de saúde (RHA). Os participantes randomizados para o grupo controle seguiram programas preventivos já em andamento na Unidade Básica de Saúde em relação à atividade física, socialização e uso de tabagismo e álcool. As visitas ao médico de família e à enfermeira dependiam de demandas e necessidades pessoais; no entanto, foi recomendada consulta anual para todos os pacientes com mais de 60 anos.
2. Grupo de intervenção multidomínio (MD-Int). O programa MD-Int foi concebido para fornecer ferramentas e rotinas que os participantes pudessem incorporar nas atividades da vida diária e reforçar o ambiente social. Embora o programa incluísse orientações e exercícios padronizados, cada participante foi considerado individualmente, adaptando as necessidades nutricionais e a atividade física e cognitiva de acordo com as necessidades e habilidades individuais. Esta metodologia baseia-se no desenho do ensaio FINGER[23], mas foi adaptada aos recursos locais e ao sistema de saúde. GPs e enfermeiros estiveram envolvidos nas visitas de acompanhamento. A maior parte das atividades de intervenção foram realizadas no Centro de Cuidados Básicos local. Foram incorporados ao estudo recursos da prefeitura local, como atividades em grupo para idosos no centro esportivo do município e atividades esportivas ao ar livre atuais. O programa MD-Int incluiu: 1) visitas individuais de acompanhamento a cada três meses para monitoramento de fatores de risco cardiovascular e aconselhamento nutricional com prestadores de cuidados primários de saúde; 2) duas oficinas nutricionais ministradas por nutricionista; 3) 20 horas de estimulação cognitiva ministradas em sessões de grupo e 4) 40 horas de exercícios de treinamento cognitivo individual. Os participantes do grupo MD-Int receberam recomendações para praticar de 2 a 6 horas de exercícios físicos por semana e praticar atividades esportivas. A estimulação social foi promovida por meio de atividades em grupo.