GOIZ ZAINDU Feasibility Multi Domain Trial for at forebygge demens. (GOIZ_ZAINDU)

GOIZ ZAINDU-pilotforsøget er et et-årigt kontrolleret, randomiseret, multidomæne-interventionsforsøg til forebyggelse af kognitiv tilbagegang, udført i kommunen Beasain i Baskerlandet (Spanien). Deltagerne blev rekrutteret i samarbejde med de primære sundhedsudbydere fra Beasain Kommune efter en informativ forebyggelseskampagne om livsstil og demens.

Efter baseline-evalueringen modtog alle deltagere personlig verbal information om de potentielle fordele ved at tage sig af vaskulære risikofaktorer, overholde middelhavsdiæten og have gode kognitive og fysiske aktivitetsrutiner. Deltagerne blev senere tilfældigt tildelt en standard sundhedsrådgivningskontrolgruppe (RHA, kontrol) eller multidomæneinterventionsgruppen (MD-Int). Tilfældig tildeling fulgte en andel på 1:1 og blev stratificeret efter alder (<75 år vs. ≥75 år), køn og kognitiv status (normal kognition vs. MCI).

1. Regelmæssig sundhedsrådgivningskontrolgruppe (RHA). Deltagere randomiseret til kontrolgruppen fulgte forebyggende programmer, der allerede var i gang på deres primære afdeling vedrørende fysisk aktivitet, socialisering og rygning og alkoholforbrug. Besøg hos praktiserende læge og sygeplejerske afhang af personlige krav og fornødenheder; ikke desto mindre blev årlig konsultation anbefalet til alle patienter over 60 år.
2. Multidomain intervention (MD-Int) gruppe. MD-Int-programmet var designet til at give værktøjer og rutiner, som deltagerne kunne inkorporere i daglige aktiviteter og forstærke det sociale miljø. Selvom programmet indeholdt standardiserede retningslinjer og øvelser, blev hver deltager betragtet individuelt, idet de tilpassede ernæringsbehov og fysisk og kognitiv aktivitet efter individuelle behov og evner. Denne metode er baseret på FINGER-forsøgsdesignet[23], men er blevet tilpasset lokale ressourcer og sundhedssystemet. Læger og sygeplejersker var involveret i opfølgningsbesøgene. De fleste interventionsaktiviteter blev udført på det lokale primære plejecenter. Lokale rådhusressourcer såsom gruppeaktiviteter for ældre voksne i kommunens idrætscenter og aktuelle udendørs idrætsaktiviteter blev inddraget i undersøgelsen. MD-Int-programmet omfattede: 1) individuelle opfølgningsbesøg hver tredje måned til overvågning af kardiovaskulær risikofaktor og ernæringsrådgivning med primære sundhedsudbydere; 2) to ernæringsworkshops ledet af en ernæringsekspert; 3) 20 timers kognitiv stimulation leveret gennem gruppesessioner og 4) 40 timers individuelle kognitive træningsøvelser. Deltagerne i MD-Int-gruppen modtog anbefalinger om at dyrke 2 til 6 timers fysisk træning om ugen og blive involveret i sportsaktiviteter. Social stimulering blev fremmet gennem gruppeaktiviteter.