Zkouška proveditelnosti GOIZ ZAINDU pro více domén k prevenci demence. (GOIZ_ZAINDU)

Pilotní studie GOIZ ZAINDU je jednoletá kontrolovaná, randomizovaná, multidoménová intervenční studie pro prevenci kognitivního poklesu, která se provádí v obci Beasain v Baskicku (Španělsko). Účastníci byli vybráni ve spolupráci s poskytovateli zdravotní péče v centru primární péče z obce Beasain po informační preventivní kampani o životním stylu a demenci.

Po základním hodnocení dostali všichni účastníci osobně verbální informace o potenciálních přínosech péče o vaskulární rizikové faktory, dodržování středomořské stravy a dobrých kognitivních rutin a pohybových aktivit. Účastníci byli později náhodně rozděleni do standardní kontrolní skupiny pro zdravotní poradenství (RHA, kontrola) nebo do multidoménové intervenční skupiny (MD-Int). Náhodné přiřazení sledovalo poměr 1:1 a bylo stratifikováno podle věku (<75 let vs. ≥75 let), pohlaví a kognitivního stavu (normální kognice vs. MCI).

1. Pravidelná kontrolní skupina zdravotního poradenství (RHA). Účastníci randomizovaní do kontrolní skupiny sledovali preventivní programy, které již probíhají na jejich jednotce primární péče, týkající se fyzické aktivity, socializace, kouření a užívání alkoholu. Návštěvy praktického lékaře a sestry závisely na osobních požadavcích a potřebách; nicméně každoroční konzultace byla doporučena všem pacientům starším 60 let.
2. Skupina multidoménové intervence (MD-Int). Program MD-Int byl navržen tak, aby poskytoval nástroje a rutiny, které by účastníci mohli začlenit do každodenních aktivit a posílit sociální prostředí. Přestože program zahrnoval standardizované pokyny a cvičení, každý účastník byl zvažován individuálně a přizpůsoboval nutriční požadavky a fyzickou a kognitivní aktivitu podle individuálních potřeb a schopností. Tato metodika je založena na designu studie FINGER[23], ale byla přizpůsobena místním zdrojům a systému zdravotní péče. Do následných návštěv byli zapojeni praktičtí lékaři a sestry. Většina intervenčních činností byla realizována v místním Centru primární péče. Do studie byly začleněny zdroje místní radnice, jako jsou skupinové aktivity pro starší dospělé v městském sportovním centru a aktuální venkovní sportovní aktivity. Program MD-Int zahrnoval: 1) individuální následné návštěvy každé tři měsíce za účelem monitorování kardiovaskulárních rizikových faktorů a nutričního poradenství s poskytovateli primární zdravotní péče; 2) dva nutriční workshopy vedené výživovým poradcem; 3) 20 hodin kognitivní stimulace poskytované prostřednictvím skupinových sezení a 4) 40 hodin individuálních cvičení kognitivního tréninku. Účastníci skupiny MD-Int dostali doporučení cvičit 2 až 6 hodin fyzického cvičení týdně a zapojit se do sportovních aktivit. Sociální stimulace byla podporována prostřednictvím skupinových aktivit.