Terapia de neuromodulação de Stanford (SNT) para depressão resistente ao tratamento

Critério de inclusão:

• Atender aos critérios diagnósticos do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição) para transtorno depressivo sem sintomas psicóticos e atualmente apresentando episódio de recorrência;
• A pontuação da Escala de Depressão de Hamilton (HAMD-17) para 17 itens é ≥ 20 pontos, e a pontuação da Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery Asberg (MADRS) é ≥ 20 pontos;
• pacientes hospitalizados/ambulatoriais com idade ≥ 22 e ≤ 65 anos, do sexo masculino ou feminino;
• O Método de Estadiamento de Maudsley (MSM) avalia os pacientes como refratários pelo menos moderados (pontuação de MSM ≥ 7 pontos);
• Uso estável de antidepressivos por 4 semanas antes da randomização, sendo o tipo de antidepressivo utilizado recaptação seletiva de serotonina Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) ou/e recaptação de serotonina e noradrenalina Inibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSNs), a dose terapêutica está dentro da dosagem faixa conforme recomendado pelo manual do medicamento;
• Compreenda o ensaio e assine o termo de consentimento informado.

Critério de exclusão:

• Atende aos critérios diagnósticos do DSM-5 para outros transtornos mentais, incluindo transtornos do espectro da esquizofrenia, transtornos bipolares e relacionados, e transtornos psiquiátricos Transtornos do desenvolvimento, transtornos neurocognitivos ou depressão causada por substâncias e/ou drogas, ou outros problemas médicos;
• Indivíduos com marcapassos, implantes cocleares ou outros objetos metálicos, bem como quaisquer dispositivos eletrônicos implantados no corpo, e aqueles com claustrofobia Contraindicações para exames de ressonância magnética, como medo, e contraindicações para tratamento de EMTr;
• História de epilepsia (presença de pelo menos 2 crises não induzidas com intervalo superior a 24 horas, ou diagnóstico de síndrome epiléptica, ou crises convulsivas nos últimos 12 meses); Ou recebeu medicamentos ou outros tratamentos que irão diminuir o limiar convulsivo Síndromes ou convulsões nos últimos 12 meses;
• Recebeu tratamento TMS antes de participar do estudo;
• Indivíduos que receberam ECT ou fototerapia no prazo de três meses;
• Nenhuma resposta ao tratamento com ECT (>8 vezes);
• Recebeu anteriormente tratamento antidepressivo com dispositivos implantados (como DBS, VNS);
• Doenças cerebrais orgânicas concomitantes (como acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragia cerebral, tumores cerebrais, etc.) e história de lesão cerebral grave;
• Complicado com doenças cardíacas, hepáticas, renais graves, diabetes e outras doenças físicas graves, que causam sintomas e sinais anormais dos nervos cerebrais, ou exaustão física;
• Mulheres em idade fértil que estejam grávidas, amamentando ou planejando ou que possam engravidar durante o período experimental;
• Abuso ou dependência de substâncias (incluindo álcool, drogas e outras substâncias psicoativas) no último ano;
• Parentes de primeiro grau sofrem de transtorno bipolar;
• Alto risco de suicídio;
• Dificuldade de comunicação para compreender ou seguir instruções e incapacidade de cooperar com tratamento e avaliação;
• Atual em ensaios clínicos de outros medicamentos ou terapias físicas (DBS, ECT, rTMS);
• Os pesquisadores acreditam que não é adequado participar.