Resultado do procedimento endodôntico regenerativo e tratamento de canal radicular para o tratamento da periodontite apical

Os procedimentos endodônticos regenerativos (REPs) são procedimentos de base biológica usados ​​para substituir estruturas danificadas, como dentina e estruturas radiculares, bem como células do complexo polpa-dentina (4, 5). A maioria dos estudos concentrou-se no tratamento de dentes necróticos imaturos com a abordagem REP, a fim de preservar o desenvolvimento radicular e regenerar o tecido pulpar funcional (6-9). Os REPs foram recentemente propostos como uma abordagem alternativa para o tratamento de dentes permanentes maduros necróticos com periodontite apical devido aos seus resultados promissores (10-12). No entanto, enfrentou alguns desafios, incluindo menos células estaminais, forames apicais mais estreitos para indução da migração de sangue e células estaminais e dificuldade em desinfectar completamente a raiz (11).

A estrutura mais comum para revascularização envolve a criação de coágulo sanguíneo (CO), induzindo sangramento do tecido periapical usando uma lima endodôntica. Contudo, os coágulos sanguíneos são uma fonte escassa de factores de crescimento e o método preciso necessário para controlar a taxa e o volume da hemorragia ainda é incerto (13-15). O concentrado de plaquetas de segunda geração, ou fibrina rica em plaquetas (PRF), é um tipo de matriz de fibrina autóloga natural que contém leucócitos e plaquetas aprisionados para garantir uma liberação sustentada de citocinas e fatores de crescimento. Contudo, sua aplicabilidade é restrita devido à sua natureza sólida. O desenvolvimento de uma forma líquida de PRF (PRF injetável) em 2016 foi possível pelo uso de centrifugação suave ou de baixa velocidade, que traz benefícios para a regeneração óssea, da cartilagem periodontal e do tecido pulpar (16,17). Após a aplicação, o PRF injetável (i-PRF) transforma-se gradualmente num coágulo de PRF rico em fatores de crescimento que liberta fatores de crescimento de forma constante ao longo de 10 a 14 dias (16).

Até onde sabemos, nenhum estudo foi realizado que utilizasse o i-PRF como suporte para REPs em dentes maduros. Portanto, o objetivo deste ensaio é avaliar e comparar a eficácia do i-PRF e do coágulo sanguíneo como suportes em REPs em comparação com o tratamento não cirúrgico do canal radicular em molares maduros necróticos com lesões periapicais (PRLs).