Ergebnisse des regenerativen endodontischen Verfahrens und der Wurzelkanalbehandlung zur Behandlung der apikalen Parodontitis

Regenerative endodontische Verfahren (REPs) sind biologisch basierte Verfahren, mit denen beschädigte Strukturen wie Dentin und Wurzelstrukturen sowie Zellen des Pulpa-Dentin-Komplexes ersetzt werden (4, 5). Die meisten Studien konzentrierten sich auf die Behandlung unreifer nekrotischer Zähne mit dem REP-Ansatz, um die Wurzelentwicklung zu erhalten und funktionelles Pulpagewebe zu regenerieren (6-9). Aufgrund ihrer vielversprechenden Ergebnisse wurden REPs kürzlich als alternativer Ansatz zur Behandlung nekrotischer reifer bleibender Zähne mit apikaler Parodontitis vorgeschlagen (10–12). Es gab jedoch einige Herausforderungen, darunter weniger Stammzellen, engere apikale Foramina zur Induktion der Blut- und Stammzellmigration und Schwierigkeiten bei der vollständigen Desinfektion der Wurzel (11).

Das häufigste Gerüst für die Revaskularisierung besteht in der Bildung eines Blutgerinnsels (BC), indem mithilfe einer endodontischen Feile eine Blutung aus dem periapikalen Gewebe induziert wird. Blutgerinnsel sind jedoch eine dürftige Quelle für Wachstumsfaktoren, und die genaue Methode zur Kontrolle der Blutungsrate und des Blutungsvolumens ist noch ungewiss (13-15). Thrombozytenkonzentrat der zweiten Generation oder plättchenreiches Fibrin (PRF) ist eine Art natürliche autologe Fibrinmatrix, die eingeschlossene Leukozyten und Blutplättchen enthält, um eine anhaltende Freisetzung von Zytokinen und Wachstumsfaktoren sicherzustellen. Ihre Anwendbarkeit ist jedoch aufgrund ihrer festen Beschaffenheit eingeschränkt. Die Entwicklung einer flüssigen Form von PRF (injizierbares PRF) im Jahr 2016 wurde durch den Einsatz einer sanften oder langsamen Zentrifugation ermöglicht, die sich positiv auf die Regeneration von Knochen, Parodontalknorpel und Pulpagewebe auswirkt (16,17). Nach der Anwendung verwandelt sich injizierbares PRF (i-PRF) allmählich in ein wachstumsfaktorreiches PRF-Gerinnsel, das über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen kontinuierlich Wachstumsfaktoren freisetzt (16).

Nach unserem besten Wissen wurde keine Studie durchgeführt, in der i-PRF als Gerüst für REPs in reifen Zähnen verwendet wurde. Ziel dieser Studie ist es daher, die Wirksamkeit von i-PRF und Blutgerinnseln als Gerüste in REPs im Vergleich zur nicht-chirurgischen Wurzelkanalbehandlung bei nekrotischen reifen Molaren mit periapikalen Läsionen (PRLs) zu bewerten und zu vergleichen.