Técnicas básicas de ioga e meditação

Introdução Derivado da palavra sânscrita "yuj", yoga significa consciência integrada da mente e do corpo. As técnicas de Yoga são práticas populares que incluem a coordenação de diferentes técnicas de postura, práticas de respiração profunda e meditação (Sarbacker e Kimple, 2015). Como o yoga é um exercício mental que retarda as ondas cerebrais, pode ajudar a eliminar emoções negativas e garantir a consciência e o equilíbrio cognitivo (Desai et al., 2015). Entende-se que controlar o estresse percebido não apenas reduz os transtornos de humor, mas também proporciona melhor desempenho sensório-motor e resistência de preensão manual (Bajunaid et al., 2015). A obstetrícia é uma disciplina em que a teoria e a prática são realizadas de forma integrada e requer o cumprimento de critérios de graduação difíceis e complexos relativos aos processos pré-natal, intraparum e pós-parto (Aydın Kartal e Yazıcı, 2017; Nehir e Güngör Tavşanlı, 2021 ). Em geral, em estudos realizados com estudantes de obstetrícia, observa-se que o stress e a ansiedade são inevitavelmente elevados (Aydın Kartal e Yazıcı, 2017; Nehir e Güngör Tavşanlı, 2021). Dado que as estudantes de obstetrícia de hoje serão as parteiras especialistas do futuro, a saúde física e mental das estudantes de obstetrícia pode aumentar o bem-estar da sociedade. Neste contexto, ensinar as estudantes de obstetrícia a conectarem-se com o seu corpo e mente pode aumentar o bem-estar psicológico.

De acordo com os resultados de um número limitado de estudos, os exercícios de yoga proporcionaram efeitos positivos em estudantes de medicina/educação em saúde que sofrem de intenso estresse e ansiedade (Erogul et al., 2014; Fares and Fares, 2016). O número limitado de estudos realizados no campo da educação para a saúde sobre os efeitos do yoga e da meditação centrou-se em estudantes dos departamentos de medicina, farmácia e enfermagem (Lemay et al., 2019; Ciezar-Andersen et al., 2021). Por outro lado, apesar da popularidade do yoga em estudos principalmente nas sociedades ocidentais (Shohani et al., 2018), até onde sabemos, não foi estudado como ele previne transtornos de humor no campo da obstetrícia. Os estudos sobre os efeitos do yoga são limitados na Turquia.

Método A triagem total do projeto será realizada em 2 etapas. Na primeira etapa, serão avaliados os níveis de ansiedade e estresse dos alunos. Após o estudo de triagem, as características demográficas dos alunos, a ansiedade geral e os níveis de estresse percebido serão medidos. De acordo com os dados obtidos no estudo de digitalização, os formulários numerados serão ordenados e os dados obtidos serão registrados no programa do pacote IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Statistic 21. De acordo com os dados obtidos como resultado do estudo de triagem, os participantes (72 alunos) que serão amostrados de acordo com sua ansiedade e níveis de estresse percebidos serão atribuídos às técnicas de ioga e grupo de controle. Um programa de randomização (www.randomize.org) será usado para atribuir grupos.

Os alunos distribuídos em grupos por meio de randomização serão contatados através de seus números de contato e serão informados sobre a pesquisa e em qual grupo estarão. O agendamento será feito com os alunos alocados em grupos de estudo, e as técnicas de yoga/meditação terão início em sala adequada da faculdade. Os encontros serão agendados com os grupos de yoga e controle determinados na fase de seleção, após o horário letivo de cada turma. Serão criados dois grupos separados de WhatsApp: grupos de controle e grupos de ioga. O investigador responsável possui certificado internacional de formação em yoga.

Práticas de yoga e meditação (8 semanas, uma vez por semana, 60 minutos):

A intervenção de ioga e meditação utilizará uma aula de vinyasa ioga de 60 minutos uma vez por semana, seguida por um livreto de instruções de ioga guiado que leva em média 30 minutos para ser lido. A intervenção será realizada nas últimas oito semanas do semestre da primavera, período em que as práticas hospitalares são mais intensas e antes dos exames finais. Os formulários de pós-teste serão preenchidos na semana dos exames finais. O tempo dedicado à meditação será aumentado semanalmente durante as últimas duas semanas, começando com 5 minutos e aumentando gradualmente até 20 minutos na oitava semana.

• Local(is) de aplicação da pesquisa: Será realizada em sala adequada na Universidade Atatürk, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Obstetrícia.
• Detalhes do desenho e método do estudo:

O estudo planejado é um estudo experimental pré-pós-teste-pós-teste, randomizado e controlado.

• Tamanho da amostra População e amostra da pesquisa: A população do estudo consistirá de 724 estudantes matriculados na Universidade Atatürk, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Obstetrícia (1ª, 2ª, 3ª, 4ª série) no período acadêmico 2023-2024 ano. O número máximo de alunos (amostra) a serem incluídos no estudo foi calculado por meio do software G*Power 3.1.9.7. Tomando como referência o estudo de Shohani et al. (2018) intitulado "O efeito do Yoga no estresse, ansiedade e depressão em mulheres", foi determinado que o tamanho do efeito da diferença entre indivíduos pré e pós-treinamento em o grupo experimental que recebeu treinamento de ioga foi de 0,351. Assim, o tamanho da amostra necessário para 80% (1-β=0,80) o poder em d = 0, 351 e α = 0,05 foi calculado como 33 pessoas de cada grupo. Considerando a possibilidade de estudantes de obstetrícia abandonarem os grupos durante a pesquisa, decidiu-se que o número de amostras nos grupos seria de 36, com base em uma perda de 10%. Os alunos que não atenderem aos critérios de inclusão do estudo não serão incluídos na randomização.

Dado que se pretende abranger todas as estudantes de obstetrícia incluídas no estudo do inquérito, não será feita qualquer selecção de amostra. Para alcançar os alunos elegíveis posteriormente à triagem, as informações de contato dos alunos serão escritas nas pesquisas e as escalas serão numeradas. Nesta fase; 72 alunos que atenderem aos critérios de inclusão para este estudo e voluntários serão divididos em grupos de controle e ioga. As variáveis ​​dependentes do estudo são yoga e meditação. As variáveis ​​independentes são o nível de ansiedade e o nível de estresse percebido. Além disso, os alunos deverão assinar um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

• Coleta de Dados do Estudo e Registro de Dados Ferramentas de Coleta de Dados Os dados sociodemográficos das estudantes de obstetrícia serão registrados com o "Formulário de Identificação e Monitoramento do Aluno" preparado pela equipe de pesquisa. Além disso, a "Escala de Ansiedade de Beck" e a "Escala de Estresse Percebido" serão utilizadas para o estudo de triagem, antes e depois da intervenção.

Formulário de Diagnóstico e Acompanhamento do Aluno (ANEXO-1) Formulário de Identificação e Acompanhamento do Aluno a ser utilizado na coleta de dados da pesquisa: Será utilizado um formulário para questionar as situações relacionadas a nome, sobrenome, turma, idade, altura, peso, idade , estado civil, local de residência, situação profissional da mãe e do pai e atitude face ao exercício. Essas informações serão preenchidas pelo método de autorrelato.

Escala de Ansiedade de Beck (BAI) (ANEXO-2) A escala avalia a gravidade dos sintomas de ansiedade generalizada. Este instrumento centra-se nos sintomas somáticos da ansiedade e contém 21 itens. As respostas são baseadas em uma escala Likert de 4 pontos que varia de 0 (nada) a 3 (gravemente), com pontuação total máxima de 63. Pontuações entre 0 e 21 indicam baixa ansiedade, pontuações entre 22 e 35 indicam ansiedade moderada e pontuações de 36 e acima indicam alta ansiedade. A escala foi adaptada à amostra turca por Durak e Palabıyıkoğlu (Durak e Palabıyıkoğlu, 1994).

Escala de Estresse Percebido (PSS) (Anexo-3) Foi adaptada para o turco por Eskin et al. (2013). Medir o estresse é importante para que as atividades de pesquisa e aplicação científica sejam realizadas em nosso país. O coeficiente de confiabilidade ASÖ foi calculado como 0,87 (Eskin et al., 2013). A escala em questão é composta por 14 itens (Erci, 2006). A escala possui duas subescalas: Percepção de Autoeficácia Insuficiente e Percepção de Estresse/Desconforto; Os itens 1, 2, 3, 7, 11, 12 e 14 constituem a dimensão Percepção de Estresse/Desconforto e os itens 4, 5, 6, 8, 9, 10 e 13 constituem a dimensão Percepção de Autoeficácia Insuficiente. Na escala, os itens 4, 5, 6, 7, 9, 10 e 13 são pontuados de forma inversa. A pontuação total determinada como resultado da aplicação da escala indica o nível de estresse. Apresenta baixo nível de estresse entre 11-26 pontos, nível de estresse médio entre 27-41 pontos e alto nível de estresse entre 42-56 pontos.

• Aplicação da Pesquisa A triagem total do projeto será realizada em 2 etapas. Na primeira etapa, serão avaliados os níveis de ansiedade e estresse dos alunos. Após o estudo de triagem, as características demográficas dos alunos, a ansiedade geral e os níveis de estresse percebido serão medidos. De acordo com os dados obtidos no estudo de digitalização, os formulários numerados serão ordenados e os dados obtidos serão registrados no programa do pacote IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Statistic 21. De acordo com os dados obtidos como resultado do estudo de triagem, os participantes (72 alunos) que serão amostrados de acordo com sua ansiedade e níveis de estresse percebidos serão atribuídos às técnicas de ioga e grupo de controle. Um programa de randomização (www.randomize.org) será usado para atribuir grupos.

Os alunos distribuídos em grupos por meio de randomização serão contatados através de seus números de contato e serão informados sobre a pesquisa e em qual grupo estarão. O agendamento será feito com os alunos alocados em grupos de estudo, e as técnicas de yoga/meditação terão início em sala adequada da faculdade. Os encontros serão agendados com os grupos de yoga e controle determinados na fase de seleção, após o horário letivo de cada turma. Serão criados dois grupos separados de WhatsApp: grupos de controle e grupos de ioga. O investigador responsável possui certificado internacional de formação em yoga.

• Descrição das transações em dias úteis e visitas (se houver) Os alunos atualmente estudando na Universidade Atatürk, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Obstetrícia, serão informados sobre a pesquisa e convidados a participar da pesquisa. Os dados da pesquisa serão coletados dos alunos que concordarem em participar da pesquisa por meio de um formulário de pesquisa e técnica de entrevista presencial.
• Método de randomização e importância (se houver) A randomização será fornecida em um programa online. Um programa de randomização (www.randomize.org) será usado para atribuir grupos. Os alunos distribuídos em grupos por meio de randomização serão contatados através de seus números de contato e serão informados sobre a pesquisa e em qual grupo estarão.
• Garantindo a conformidade do paciente (se houver) Antes de iniciar a pesquisa, a aprovação será obtida do comitê de ética não invasiva da Faculdade de Medicina da Universidade Atatürk e a permissão oficial será obtida do Departamento de Obstetrícia da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Atatürk. Os estudantes de obstetrícia no âmbito da investigação serão informados sobre a investigação e o seu consentimento informado será obtido antes de iniciar a recolha de dados da investigação. Além disso, os princípios éticos, incluindo o princípio da “confidencialidade e protecção da confidencialidade”, serão cumpridos ao afirmar que as informações obtidas dos alunos serão mantidas confidenciais, e o princípio do “respeito pela autonomia” será cumprido através do recrutamento daqueles que desejam participar da pesquisa voluntariamente.
• Garantir a participação dos voluntários e obter o consentimento, definindo os procedimentos a tomar nas situações especiais dos voluntários.

O consentimento voluntário informado, dado com total livre vontade dos alunos que participarão da pesquisa, será obtido de todos os voluntários antes do início da pesquisa. As informações relativas ao ensaio clínico serão registradas de uma maneira que permita o relato, a interpretação e a verificação precisas dessas informações.

• Materiais a utilizar e condições de armazenamento e responsabilidades (se houver) Os registos relativos à identidade dos voluntários serão protegidos de forma a respeitar as regras de vida privada e confidencialidade de acordo com a legislação aplicável. Os formulários de pesquisa serão mantidos pelo investigador principal por pelo menos cinco anos.
• Os métodos estatísticos e analíticos devem ser claramente indicados nesta seção. Após a conclusão das práticas de ioga, os formulários de pós-teste (Escala de Estresse Percebido e Escala de Ansiedade de Beck) serão administrados. Os dados obtidos como resultado do estudo serão registrados no programa IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Statistic 21 package e serão realizadas análises estatísticas.

Primeiramente, serão aplicados os testes Kolmogorov-Smirnov Goodness of Fit Test e “Shapiro-Wilk” para análise de normalidade na determinação do teste a ser realizado. Na estatística descritiva serão aplicadas média aritmética, desvio padrão, mediana, valores mínimo e máximo, e frequência e percentual serão aplicados às variáveis ​​categóricas. O Coeficiente Alfa de Cronbach será calculado para testar a consistência interna das escalas. "Teste Qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher" serão aplicados para comparar as características descritivas entre os grupos de estudo e controle. Teste t de amostras pareadas intragrupo para comparação dos resultados pré e pós-intervenção, com base na normalidade estabelecida.

(Teste T de amostras pareadas) será aplicado. Na determinação da diferença entre as médias dos dois grupos, o teste t será aplicado em grupos independentes. O nível de significância estatística será aceito como 0,05.