Radiofrequência de pulso e bloqueio do nervo occipital para pacientes com enxaqueca crônica

Pacientes com idades entre 18 e 60 anos, resistentes ao tratamento médico e com diagnóstico de enxaqueca crônica de acordo com os critérios beta da ICHD-3 (dor de enxaqueca por mais de 15 dias nos últimos 3 meses) que se inscreveram no ambulatório de Neurologia e Algologia clínica foram incluídos no estudo.

Todos os procedimentos foram realizados com o paciente em decúbito ventral, utilizando marcos anatômicos nas áreas-alvo. Para o Bloqueio de Gon, o ponto alvo para o nervo occipital maior foi identificado ao longo de uma linha que conecta a protuberância occipital externa ao processo mastóide (geralmente 1,5-3 cm lateral à linha média) e um terço da distância medial à artéria no nível do processo nucal superior. Após anestesia local com lidocaína a 1% pele-subcutânea, o contato ósseo foi obtido com agulha de calibre 25G. Para a Radiofrequência Pulsada, o ponto alvo para o nervo occipital maior foi determinado como um terço da distância medial à artéria ao longo de uma linha que conecta a protuberância occipital externa ao processo mastóideo (geralmente 1,5-3 cm lateral à linha média) e no nível do processo nucal superior. Após anestesia local com lidocaína a 1% por via subcutânea, uma agulha de radiofrequência de 5 cm de comprimento, calibre 20 e ponta ativa de 5 mm foi inserida próxima ao nervo alvo. Estimulação elétrica sensorial e motora foi realizada para provocar resposta de parestesia compatível na distribuição occipital. A radiofrequência pulsada foi aplicada a 42°C por 240 segundos. Os pacientes foram observados após o procedimento. Os pacientes foram observados antes e após o procedimento.