Exercício aeróbico simultâneo e treinamento cognitivo para prevenir a doença de Alzheimer em idosos em risco (estudo de telerreabilitação Exergames)

Significado da questão/objetivo da pesquisa: O declínio cognitivo subjetivo (DF) é considerado a primeira manifestação clínica no continuum DA-demência e atualmente tem uma prevalência de 11,2% em adultos com mais de 45 anos, com incidência aumentando com o aumento da idade. Além disso, estudos de base populacional sugerem que entre 50% e 80% dos indivíduos mais velhos (com 70 anos ou mais) que apresentam um desempenho normal em testes cognitivos, relatam alguma forma de declínio percebido no funcionamento cognitivo quando questionados. O estado de DF é único, pois esta população tem maior probabilidade do que seus pares saudáveis ​​de apresentar biomarcadores de DA, como neurodegeneração e carga amilóide, e, portanto, representa provável DA pré-clínica em relação a outras causas de DF. Da mesma forma, evidências crescentes sugerem que uma proporção significativa desses adultos desenvolve subsequentemente MCI, ou DA, seguindo a trajetória clássica de MSC-MCI-DA, com a MSC aumentando o risco de MCI em 1,5-3 vezes. A prevenção da doença de Alzheimer (DA) é sem dúvida a abordagem mais importante para enfrentar a epidemia de demência em todo o mundo porque 99,6% dos ensaios de medicamentos falharam e nenhum medicamento pode ainda prevenir, curar ou mesmo retardar a DA. Um tratamento que atrase o início da DA em cinco anos poderia poupar 89 mil milhões de dólares em 2030. Isto realça uma necessidade urgente e premente de desenvolver intervenções comportamentais para prevenir a DA e retardar a sua progressão.

O primeiro objetivo é desenvolver uma versão completa do aspecto Treinamento Cognitivo em Realidade Virtual (VRCT) do Exergame que possa ser instalada e atualizada remotamente. Desenvolveremos o Exergame da Fase II criando a capacidade que permite que ele seja instalado e atualizado remotamente para facilitar o uso doméstico, especialmente por adultos mais velhos. Isto também ajuda a abordar uma forte preferência dos nossos participantes da Fase II de minimizar a interação com pessoas de fora devido à pandemia de COVID-19 em curso, indicando que uma solução baseada em casa facilitará enormemente a comercialização. O segundo objetivo é determinar a eficácia do Exergame baseado em casa (Hb) na cognição e aptidão aeróbica em idosos com risco de DA usando um ensaio clínico de desenho fatorial 2:2. Mediremos quantitativamente os seguintes resultados: a) cognição: cognição fluida (cognição global) como resultado primário, velocidade de processamento e outros domínios cognitivos como resultados secundários; b) aptidão aeróbica, c) biomarcadores sanguíneos neuroprotetores.